小儿肾炎预后差 当合理治疗

　　小儿肾炎一般指肾小球肾炎，是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病。多发生于学龄儿童，6-9岁最为常见。常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染，但是肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症，而是由于病原体侵入人体后，引起体内产生的一系列自身免疫反应，造成肾脏损伤而致病。

　　小儿慢性肾炎，又称小儿慢性肾小球肾炎，是指病程超过一年，伴有不同程度肾功能不全和(或)持续性高血压的肾小球肾炎。慢性肾炎在儿科较少见，依其病因可分为原发性、继发性(继发于全身性疾病如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等)和遗传性(如alport综征、甲髌综合征等)三类。原发性慢性肾炎的起病和进展方式有以下几种：

　　1、急性起病，以急性肾炎或肾病综合征为表现，如水肿、血尿、蛋白尿、高血压等，程迁延不愈，最终进入慢性肾炎。

　　2、起病隐匿，病程进展缓慢而不易被发觉，偶尔在检查中发现尿异常或高血压，经进一步检查诊断为慢性肾炎。

　　3、以非特异性症状如苍白、乏力、生长发育迟缓等就医，检查时已有程度不等的肾功能衰竭。儿童中多以急性起病，其后病情的发展和原发肾小球病变的性质密切相关，其次与采取的治疗措施有关。急性起病的患儿中有些病情进展较迅速，水肿、高血压、少尿和肾功能不断恶化，可于1～2年内死亡;另一些患儿虽水肿消退，但尿异常持续，又常于感染、劳累后反复出现急性发作，肾功能不断恶化，经数年或数十年进入慢性肾功能不全。

　　小儿肾炎预后较差，多以慢性肾功能衰竭为最终结局。但若能及早发现，及时给予适当治疗，可延缓肾功能不全的进展。脏疾病隐匿性、反复性很强;又由于肾脏的代偿能力强，通常肾脏疾病在早期一般可只表现为蛋白尿、血尿，易被人们所忽视。

　　单纯的对症治疗，可暂时的缓解临床表现，并不能从根本上阻断病情的进展。如遇到一些诱因如感冒、劳累、心情紧张等都可加重病情的发展，逐步启动肾脏的纤维化进程，加重肾脏的缺血缺氧和内环境的紊乱，肾单位逐步的硬化、萎缩，肾脏功能降低，最终发展成尿毒症。

　　所以治疗应从修复肾脏的病理损伤入手，阻断肾脏的纤维化，缓解肾脏的缺血缺氧，纠正内环境的紊乱，简单的说是通过活血通络、祛淤、生新来从根本上治疗肾脏疾病。

（实习编辑：杜念念）

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