慢性肾衰竭症状及治疗

　　1肾衰竭及其有关前期症状：

　　肾衰竭是由于各种慢性肾脏疾病导致肾功能进行性减退，最终发展而成。 引起肾衰竭的疾病很多，有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等。其它有继发于全身性疾病的肾损害，如：狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、节性多动脉炎肾病、多发性骨髓瘤肾病、各种药物和重金属所致的肾脏病等; 另外：尿路梗阻性肾病如结石、前列腺肥大、神经源性膀胱、尿道狭窄等。广州中医药大学深圳附属医院肾病内科李顺民

　　在肾衰竭的最初阶段，通常没有任何症状。所以进行常规尿液和血液检查

　　显得非常重要。当肾脏病变进展时，病人的患病症状也会比较明显。常见的有：

　　1) 身体不适

　　由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。

　　2) 浮肿

　　一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频(尤其在夜间)。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼睛周围肿胀等。

　　3) 贫血

　　由于肾脏功能受损，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。

　　其它患病症状如 ：血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安，或嗜睡、性欲下降等。

　　2、怎样预治肾衰竭

　　如何预防慢性肾衰呢?关键在于很好地控制原发病。最常见的原发病是慢性肾小球肾炎，约占50%-60%。其它还有慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、尿路结石、糖尿病肾病、高血压肾动脉狭窄、药物中毒性肾病等等。要重视，积极治疗这些有可能引起慢性肾衰的疾病。

　　例如：急性肾小球肾炎可能发生于任何年龄，但多见于儿童，绝大多数发生于感染后，尤其是溶血性链球菌感染后，通过免疫机制引起肾小球炎症改变，这种感染多见于呼吸道感染、皮肤感染及猩红热。当发生上述感染以后除了积极治疗外，还应在2—3周内检查尿常规。

　　另外：在肾盂肾炎的治疗中一定要选用确实有效的抗菌素及足疗程治疗(急性肾盂肾炎2周，慢性肾盂肾炎2个月)，联合使用抗菌素。使用药物时应避免肾毒性药物(如链霉素等)。

　　由于肾脏具有强大的代偿功能，有时肾脏已经受到严重损害，肾功能减退，但是处于代偿期，肾脏本身又缺乏痛觉神经，有时一些重要的信息被忽视致使贻误病情。

　　3、肾衰竭患者吃什么好呢?

　　肾衰病人饮食注意事项较为严格，一般以低盐、低脂、优质蛋白饮食为基本原则。如下常用食疗方可供参考：

　　1)取黄芪30克用纱布包好，乌骨鸡半只或龙骨适量，加清水煮炖，2-3小时左右，去纱布药袋，吃肉喝汤。黄芪有益气利水消肿和提高免疫功能的作用，中医常用其治疗肾衰伴脾肾亏虚者。

　　2)黑木耳与白木耳各15克，泡后加水炖煮，加少量食糖调味。本品能益肾养血，用于肾衰伴有贫血者尤宜; 但由于木耳含钾量较高，对于尿少而排钾障碍的患者慎用。

　　3)绿豆衣或绿豆煮汁，有利尿解毒作用，用于肢体浮肿者较好。

　　4)尿少者可使用玉米须或白茅根等泡水当茶饮，但注意控制入量。

　　但若肾功能衰竭，尿量少于1500ml/24小时，伴有高血钾的患者，饮食尤其要注意避免摄入高钾食物或水果，如红枣、灵芝、香菇、黑木耳，橙、香蕉等。部分

　　患者甚至对于含钾量较高的中药汤剂也应慎用。

　　含钾量高的食物有柑橘、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。含嘌呤高的食物有扁豆、菠菜、咖啡、动物内脏等。 维生素是机体各种生理过程中不可缺少的营养素。含维生素C丰富的食物有新鲜蔬菜和水果。含维生素A丰富的食物有蛋黄、鱼肝油、奶油、动物肝脏以及植物性含胡萝卜素丰富的食物，如莴笋叶、胡萝卜、蕃茄、红薯等。含维生素E丰富的食物有卷心菜、莴笋、植物油等。含维生素B丰富的食物有麦片、动物肝脏、肉类、鱼类、家禽、蛋类、豆类、奶制品类。

　　4、能否施行亲属肾移植

　　据介绍，亲属肾移植较之没有血缘关系的尸体肾移植有较多优势。首先成功率高，在95%以上，其次组织配型相容性高，排斥反应小，服用免疫抑制剂更少，另外亲属间肾移植可以采取一些预防排斥反应发生的预处理。更利于手术的

　　安全性。

　　尽管如此，国内目前亲属供肾不足1%，总量亦在100例左右，摆在当前的一个突出问题是现在一些因经济原因不能长时间等待肾移植的病人才会考虑亲属移植。尽管专家强调，亲属肾移植对于捐肾人本身没有太大的影响，但患者及其亲属对于亲属肾移植仍存在较多顾虑，因为移植失败或者出现其他问题，往往会牵连到两个人甚至是两个家庭，这对患者及其家人是一个巨大的心理考验和抗应激能力的考验。

　　亲属肾移植的发展在某种程度上也取决于人们的意识的提高。另外，能否施行亲属肾移植，取决于供肾者身体健康状况，以及血型等多项指标，如年龄多在55岁以下，身体相对健康，没的基础肾病等。

　　5、哪些药物有肾毒性?

　　临床上比较常见的、能损害肾脏的药物主要有以下几种：

　　1)、抗生素及其它化学治疗药物：常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等;较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等;偶见损害类：新青霉素(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、利福平、乙胺丁醇等。

　　2)非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。

　　3)肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。

　　4)抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。

　　5)麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。

　　6)金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。

　　7)各种血管造影剂。

　　8)其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。

　　6、保护肾脏小提醒：

　　不乱吃药：许多止痛药、感冒药和中草药都有肾毒性。反复发作的扁桃腺炎要小心：链球菌感染容易引起肾脏疾病。合理饮水不憋尿：尿液潴留在膀胱，容易繁殖细菌，间接感染肾脏。控制糖尿病和高血压：血压、血糖控制不好造成血管硬化，导致肾脏病变。泌尿结石：结石易造成肾积水、梗阻性肾病。定期检查：最好每半年到一年做一次尿液和肾功能检查，尤其女性怀孕时，应该监测尿常规、肾功能等。

（实习编辑：林伟容）

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