警惕！尿毒症的罪魁祸首――糖尿病肾病

　　我国糖尿病的发病率更是呈现快速增长的趋势，预测至2010年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万到1亿，成为仅次于美国的世界第二的糖尿病大国。

　　国内病程在10～20年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50%可发生糖尿病肾病。而糖尿病病人一旦发生肾脏损害，可选择的药物少，而且药物的治疗效果差，病情往往呈进行性发展，直到发展为尿毒症。因此，糖尿病肾病的提早发现和预防，已迫在眉睫!

　　今年的3月11日是第五个世界肾脏病日，主题是“保护您的肾脏――控制糖尿病”。为什么要提出这个主题呢?最主要的原因就是当前在全球范围内，糖尿病的发病率正在逐年上升，而作为糖尿病的其中一个常见且严重的并发症――糖尿病肾病发病率也在逐年的递增。长久以来，在老百姓的观念里，都知道肾炎会导致尿毒症，尿毒症就意味着这辈子都要透析，但是很多人并不一定知道糖尿病也会导致尿毒症，而且由此所致糖尿病肾病进而发展为尿毒症的严重性却鲜为人知。所以，现在是到了向大家敲起警钟的时刻了。

　　我们知道，糖尿病是一组由环境和遗传因素共同作用引起的综合征，是由于胰岛素分泌不足或靶组织对胰岛素敏感性降低，引起体内葡萄糖、脂肪和蛋白质等一系列代谢紊乱，久病可致多个系统损害。以前，老百姓都认为糖尿病是一种“富贵病”，只有在有钱人，平时大鱼大肉的人才容易得的病，但是随着物质条件的改善，糖尿病已经不再是“旧时王谢堂前燕”，早已是“飞入寻常百姓家”了。据世界卫生组织(WHO)资料统计，目前糖尿病的发病率仅次于心脏血管疾病和肿瘤,居世界第三位，并且还在逐年上升，2000年全世界患糖尿病总人数约为1.75亿，而我国糖尿病患病人数至少已有3000万。在我国，80年代的糖尿病发病率约为2%~3%,并以每年千分之一的速度增长, 到了1998年中华医学肾脏病学术会议上报告我国糖尿病发病率已升至6%-7%,经济发达的城市如上海市糖尿病发病率甚至高达10%，远远高于WHO 统计的数据。近年来，随着生活水平的提高和老龄化社会的到来，我国糖尿病的发病率更是呈现快速增长的趋势，预测至2010年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万到1亿，成为仅次于美国的世界第二的糖尿病大国。糖尿病的发病率逐年增高，已经成为人类健康的主要威胁，由其导致的糖尿病肾病的发病率也逐年攀升，成为晚期肾脏病变及尿毒症的主要原因之一。有资料表明，国外糖尿病肾病的发病率占糖尿病的20%，国内糖尿病肾病的发病率占糖尿病的9%――36%。国内病程在10～20年的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50%可发生糖尿病肾病。糖尿病病人一旦发生肾脏损害，可选择的药物少，而且药物的治疗效果差，病情往往呈进行性发展，直到发展为尿毒症。在美国尿毒症的患者中，糖尿病肾病(肾功能衷竭)患者就占38%。在我国，糖尿病肾病也已悄然成为终末期肾病及尿毒症的第三大病因，仅次于肾小球肾炎和高血压。

　　可以预见的是，随着糖尿病的发病率不断升高，糖尿病肾病也会不断的增加，其导致尿毒症的比率也会越来越高。临床上糖尿病肾病一旦出现，其肾功能将不可遏制地进行性下降，目前尚缺乏有效治疗手段来阻抑糖尿病肾病的进展。据报道，约25%的糖尿病肾病患者在6年内、50%的患者在10年内、75%的患者在15年内发展为尿毒症，从出现蛋白尿到死于尿毒症平均病程为10年。而且，因为糖尿病的并发症除了上述所说的肾脏损害外，还会不可避免的出现如心血管病变，视网膜病变，消化系统病变等诸多并发症，糖尿病肾病患者的心肺功能，营养状况较其它疾病更差，会更早的进入透析，据广东省人民医院透析中心统计，因糖尿病肾病所致尿毒症患者用于透析和治疗并发症的费用远远高于其它疾病，且该类患者透析的中期生存率为5年左右，远远低于其它疾病。有鉴于此，如何降低其发病率是广大内分泌科和肾内科医生共同关注的问题。目前，越来越多的证据显示，糖尿病肾病总发生率与血糖控制水平密切相关，良好的控制血糖能有效地预防糖尿病肾病的发生和发展，正因为糖尿病及糖尿病肾病的发病率越来越高，并由此所导致的尿毒症发生率也在攀升，给老百姓的健康带来越来越多的危害，今年的世界肾脏病日把主题定为“保护您的肾脏-控制糖尿病”是有很强的针对性和现实意义的。同时，作为肾脏科的专科医生，我们除了呼吁广大的糖尿病患者必须严格的监控血糖，避免糖尿病肾病的发生，还有的就是每年要作一次肾脏功能和尿微量白蛋白测定，监测糖尿病肾病的发生;如果上述指标出现异常，要做的唯一事情就是要及时和毫不犹豫的到专科就诊，通过专业的指导和治疗以延缓糖尿病肾病的发展。

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（责任编辑：来慧丽   通讯员：张丹娜）

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