教你选择肾结石药物

　　肾结石用药原则

　　1.单纯尿酸、胱氨酸结石，如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。

　　2.结石<1cm可配合利尿，松驰平滑肌药物可将结石排出。

　　3.选用适当抗生素以预防感染。

　　药物治疗

　　(1)高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。 www.0512jsk.com其他病因者可采取下列措施。

　　1)噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。

　　2)磷酸钠纤维树脂：每次2.5～5g，进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。

　　3)正磷酸盐：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。

　　(2)肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。

　　(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为每日3～6g，分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。

　　(4)尿酸结石：枸橼酸钾临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。

　　(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时，可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似，而副作用较小。

　　(6)感染性结石：长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。

（责任编辑：来慧丽）

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