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透析大PK:血透VS腹透

2010-03-1239健康网商涛
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核心提示:对于肾衰竭的病人来说,透析,是最直接,也是最无奈的选择,作为一种非正常的生理循环,透析有着什么样的作用?血液透析和腹膜透析又各有哪些优缺点?时值世界肾病日,在专家的指点下,血液透析和腹膜透析将进行一场没有硝烟的PK,到底是谁更能让中国的患者心动,成为首选?

  对于肾衰竭的病人来说,透析,是最直接,也是最无奈的选择,作为一种非正常的生理循环,透析有着什么样的作用?血液透析和腹膜透析又各有哪些优缺点?时值世界肾病日,在专家的指点下,血液透析和腹膜透析将进行一场没有硝烟的PK,到底是谁更能让中国的患者心动,成为首选?

  血液透析

  血液透析是当前世界上应用最多的一种透析疗法。最简单,最为通俗的解释即为在人体体外建立一个血管通路,将血液导入透析机,将血液中的废物和毒素去除后,再输回体内。相当于用透析机充当了“人工肾”。

  临床上,透析机所采用的基本原理为“弥散现象”,即血液在透析机中流动时,必须经过一层半渗透膜,血液中的电解质、微量元素可以通过半渗透膜回到患者体内,而较大的白蛋白分子和尿素分子则无法通过,从而将废物从血液中提取出来。

  腹膜透析

  腹膜透析的手术种类较为繁多,但是基本原理基本一致:即在人体腹部造瘘、插管,用人体的腹膜充当半渗透膜,将透析液注入人体,在体内循环,再从腹部的瘘口流出,带出血液循环所产生的“垃圾”。

  腹膜透析不需要体外透析机的帮助,利用人体的腹膜充当天然的半渗透膜,维护较为简单技术也并不复杂。普通患者在经过7—10天的培训就可掌握。

  费用对比:

  血液透析:国家规定血液透析每次收费标准为400,但是各地医院收费不尽相同,可能有额外的药物或者诊疗、材料费用,因此,常常超过四百,500元左右较为可信。以每星期去医院透析2—3次计算,每年的费用在6—10万之间浮动,不包括额外用药。

  腹膜透析:家庭装全自动腹膜透析机大约在8万左右,但可长期使用,透析液每袋20—30元不等,每天4次左右。不包括耗材如透析管等。

  方便程度:

  血液透析:根据肌酐和尿量多少,每周必须前往医院治疗2—5次不等,医生建议每周3次,每次4—5个小时,必须到医院,必须有血液透析机。

  腹膜透析:专家建议每天更换四次透析液,分别为早上起床后,中午,下班后,睡觉前,如果患者身体素质较好,可照常上班,不用前往医院,可在家自己动手,不依赖血液透析机。

  疗效可靠程度:

  血液透析:血液透析发展时间较长,技术非常成熟,安全性较有保障,疗效可靠,见效快。每次降肌酐可达30%左右。

  腹膜透析:不需要体外循环,更接近生理性的物质交换,每天24小时均可进行治疗,血液中的“垃圾”可以得到持续性的清除,血液生化指标相对稳定,可显著改善尿毒症病人的症状,是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式。

  副作用:

  血液透析:占用患者大量时间,每周需多次前往医院,花费较大;医院各类病人混杂,存在一定的交叉感染几率;没有血液透析机的地方无法开展治疗。

  腹膜透析:疗效见效相对缓慢,而且有赖于患者自身的腹膜健康状况。

  专家推荐:

  中山大学附属第一医院肾内科学科带头人余学清教授推荐腹膜透析。

  目前,欧美各国由于国民收入的原因,已经开始逐渐转向腹膜透析,不必每周频繁的前往医院。腹膜透析的病人只需每3个月回医院检查一次,在交通、挂号、诊疗等方面浪费大量的时间和金钱,既节省了患者的时间,也减轻了医院的负担。

  患者进行腹膜透析期间,只有在造瘘、插管等阶段需要到技术实力雄厚的大医院进行,其他部分全部可由社区医院或者患者自己完成,费用相对较低,节省了宝贵的医疗资源。得益于严格的质量控制体系,因腹膜透析发生腹膜炎的几率已经下降到61.7个病人月,每个病人每隔5年才有可能感染一次腹膜。

  同时,腹膜透析在治疗得当的情况下,患者完全可以上班、工作,实现自己的价值,存活时间最长可达到20余年,世界纪录最长时间没有发生腹膜炎的患者已经存活了18年。

  从具体的手术方法上来讲,腹膜透析是通过在肚脐旁边打个0.2-0.3公分的小孔进入微创导入治疗的方法,想对于血透的方法,同时,对于老年人及患有严重的心血管疾病的患者采用腹膜透析的方法比较的安全,较稳定。

  从对肾脏的保护上来说,腹透可以保留残余肾功能。即使肾被损坏了,就算它还有一点功能,我们也要尽量去保护它;腹透还避免了血容量急剧减低引起的低血压。是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式;几乎所有患急、慢性肾衰,容量负荷过多,水、电解质平衡紊乱,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病的患者都可以应用腹膜透析。由于血管条件差,不能进行血液透析的患者也可以选择腹透。

  至于百姓最关心的价格方面,血透一次的总价格比腹透要贵300块钱。每个患者一个月至少要进行10次血透,而腹透一个月下来的总金额比血透还要便宜至少1000块钱。血透不能在家中进行,所需的路费总计起来也是一个不小的数目,而腹透则会省去路费的问题。

  总结:

  简单的来讲:血液透析见效快,方法简便,但是依赖血液透析机,而且浪费时间,麻烦,一旦进行血透,每个月至少去10次医院,不仅治疗费,恐怕仅仅路费就让人望而生畏。而腹膜透析,则需要一次性投入,简便易行,治疗更为人性化,不用天天以医院为家,治疗效果同样优异,很多因并发症不能进行血透的患者也可用腹膜透析。相信随着居民收入的提高,腹膜透析必将成为主流。

(责任编辑:来慧丽)

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