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肾静脉血栓形成的发病有因

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核心提示:发生机制可能与血液浓缩、肾静脉内血流减慢以及血液凝固性增高有关。另外,肾缺少静脉内膜损害(如免疫性直接损害,高脂血症、应用激素所致的直接损害),使血小板易在肾静脉管壁聚集,激活凝血系统,可引起血栓形成。

  肾静脉主干或其分枝的血液凝固,造成静脉阻塞,称为肾静脉血栓形成

  病因包括以下两方面:

  1.婴幼儿期%的病例发生于严重腹泻脱水时,其次为重度感染如新生儿败血症肺炎蜂窝织炎等。

  2.成年人肾静脉血栓形成 与下述因素有关:

  ①肾静脉受压:如肾细胞癌腹膜后肿瘤、肾动脉畸形、妊娠后期增大的子宫。

  ②创伤:如腹部、肾区的创伤可引起下腔静脉或肾静脉血栓形成

  ③下腔静脉及下肢的静脉血栓性静脉炎向肾静脉伸延,闭塞肾静脉。

  ④肾脏疾病:如肾病综合征肾盂肾炎、肾乳头坏死、肾淀粉样变等。

  ⑤其它:如重症右心衰竭、缩窄性心包炎、下腔静脉阻塞等。

  发生机制可能与血液浓缩、肾静脉内血流减慢以及血液凝固性增高有关。另外,肾缺少静脉内膜损害(如免疫性直接损害,高脂血症、应用激素所致的直接损害),使血小板易在肾静脉管壁聚集,激活凝血系统,可引起血栓形成。

  急性完全性肾静脉闭塞时,常导致肾脏大部分甚至全肾脏的出血性梗塞。肾体积迅速增大,重量增加。肾间质水肿出血。其病理改变在婴幼儿期肾静脉血栓形成时最为典型。成年人肾静脉血栓形成除少数表现为急性出血性肾梗塞外,大多由不完全性闭塞逐渐发展为完全性闭塞,肾被膜和输尿管周围可有侧枝循环建立,肾体积轻度至中度增大,表面光滑,肾小球毛细血管基底膜增厚,肾间质明显水肿。疾病后期(发病后2、3个月),肾小管和肾间质因纤维化而萎缩,肾体积缩小,但不象慢性肾炎慢性肾盂肾炎时缩小的那样显著。

(实习编辑:陈俊琦)

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