问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

治疗小儿肾病得重视四方面

2010-02-03 07:56:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:每个儿童肾病综合症患儿都有自己的患病特点。肾病专家表示要更好地治疗儿童肾病综合症,要从感染、水电解质代谢紊乱、血液高凝状态、肾功能变化这四方面进行考虑。

  儿科泌尿系统中最为常见的一种疾病就是儿童肾病综合症,治疗儿童肾病综合症并不以意见简单的事情。因为每个儿童肾病综合症患儿都有自己的患病特点。肾病专家表示要更好地治疗儿童肾病综合症,要从感染、水电解质代谢紊乱、血液高凝状态、肾功能变化这四方面进行考虑。下面我们就一起来具体看看这四方面的具体情况。

  1 儿童肾病综合症患者的感染

  小儿肾病综合症感染发生率较高,与体内免疫抑制因子异常、免疫球蛋白G和免疫球蛋白A降低、长期应用激素致免疫功能低下有关。笔者多年临床观察发现,肾综患儿治疗过程中1次感染者占56%,2次以上感染者占24%。受感染的患儿几乎都有肾病加重或病情反复,表明预防及控制感染十分重要。感染发生时,应及时应用敏感、强效、无肾毒性的抗生素治疗,并加强支持疗法。中医认为,肾综患儿肺气常不足,肺气虚则藩篱疏,易感受外邪,并发感冒、支气管炎、扁桃体炎等呼吸道感染性疾病。治疗应予益气补肺固表,笔者常用玉屏风散冲剂,每次10 g,每天3次,或用玉屏风散(黄芪、白术、防风)煎汤口服,在预防感染方面取得较好效果。《诸病源候论.水病》说:“水病者,由肾脾俱虚故也”。因此注重肺、脾、肾三脏,应用益气固表、健脾行水、补肾强髓等方法,可以达到“正气存内,邪不可干”的预防感染、巩固疗效的目的。

  2 儿童肾病综合症患者的水电解质代谢紊乱

  肾综患儿常见低钠、低钙、低钾,其中低钠血症发生率尤高。当水肿加重,并有疲倦、嗜睡和血压降低的症状时,应注意存在低钠血症的可能性。笔者认为:当浮肿明显时,需低盐饮食并应用利尿剂;当轻度浮肿时,因激素本身的作用不主张再用利尿剂,而应用健脾利水的中药,既达到利水目的,又预防水电解质代谢紊乱。临证中,风水型患者可选用麻黄连翘赤小豆汤加减;脾虚湿困型可选用四君子汤合五皮饮加减;脾肾阳虚型可选用真武汤加减。浮肿消退后,应改低盐饮食为普食。

  长期使用利尿剂可引起血钙降低而发生低钙血症,病程长往往钙摄入不足,需检测生化项目指导及时补钙。

  3 儿童肾病综合症患者的血液高凝状态

  肾综患儿由于高脂血症,抗凝血酶不足,凝血因子纤维蛋白原升高,应用激素、利尿剂等,导致血液呈高凝状态,易发生动静脉栓塞,脑、肺和心肌梗塞,亦使肾功能下降。疾病早期无明显症状,容易忽略,应注意监测凝血酶原时间,出、凝血时间等,及早诊治预防。笔者常应用活血化瘀药物预防高凝状态。当高凝状态发生时,适当应用肝素等药物。中西医结合用药可减轻治疗中的不良反应,中药防治高凝状态疗效肯定,副作用小。

  4 儿童肾病综合症患者的关注肾功能变化

  肾综患儿在起病初期和复发时,可能出现肌酐清除率暂时偏低,尿素氮、肌酐暂时升高,经2次以上复查仍异常明显,应考虑肾功能受损,须控制饮食中蛋白质的摄入量。搭配氨基酸及低磷饮食可减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态。此时可选用血管紧张素转换酶抑制剂,如开博通、悦宁定等治疗。中药可选用崩大碗、大黄等保留灌肠。

  儿童肾病综合症的病程较长,反复发作,治疗失当时可能发生急性肾衰。儿童肾病综合症患者出现尿少、水电解质代谢紊乱等情况时,就应该警惕发生肾功能衰竭。

(实习编辑:陈俊琦)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
小儿肾病综合征
  • 甲泼尼龙

    系统性红斑狼疮〔和狼疮性肾炎);全身性皮肌炎(多发性肌炎);急性风湿性心肌炎;风湿性多肌痛;巨细胞关节。天疱疮;大疱疱疹性皮炎;剥脱性皮炎;样真菌病;严重的银屑病;严重的脂溢性皮炎;季节性或全年性过敏性鼻炎;血清病;支气管哮喘;药物过敏反应;接触性皮炎;异位性皮炎;累及眼部及其附属器的严重的眼部急慢性过敏和炎症,例如:过敏性角膜边缘溃疡;眼部带状疱疹;眼前睫感染扩散性后房色素层炎和脉络膜炎;交感性眼炎。过敏性结膜炎角膜炎脉络视网膜炎;视神经炎;虹膜炎、虹膜睫状体炎肺部肉瘤病;其他方法不能控制的吕[详细]

    去看看 ¥0.0
  • 甲泼尼龙

    1.系统性红斑狼疮〔和狼疮性肾炎);全身性皮肌炎(多发性肌炎);风湿性心肌炎;风湿性多肌痛;巨细胞关节。2.天疱疮;大疱疱疹性皮炎;剥脱性皮炎;样真菌病;严重的银屑病;严重的脂溢性皮炎;季节性或全年性过敏性鼻炎;血清病;支气管哮喘;药物过敏反应;接触性皮炎;异位性皮炎;累及眼部及其附属器的严重的眼部急慢性过敏和炎症,例如:过敏性角膜边缘溃疡;眼部带状疱疹;眼前睫感染扩散性后房色素层炎和脉络膜炎;交感性眼炎。3.过敏性结膜炎角膜炎脉络视网膜炎;视神经炎;虹膜炎、虹膜睫状体炎肺部肉瘤病;其他方法不能控制的吕弗勒氏综合症(Loffler’sSyndrom)与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核;用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿。4.溃疡性结肠炎;局限性回肠炎;多发性硬化症急性危重期;控制脑部肿瘤引起的水肿。[详细]

    去看看 ¥0.0
  • 环磷酰胺

    环磷酰胺是广泛应用的抗癌药物之一,治疗恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、尤文瘤、软组织肉瘤以及急性白血病和慢性淋巴细胞白血病等都有明显疗效。目前环磷酰胺多与其他抗癌药级成联合化疗用于临床治疗。本药也作为免疫抑制剂治疗非肿瘤疾患。[详细]

    去看看 ¥0.0
擅长小儿肾病综合征专家更多
  • 丁樱主任医师河南中医药大学第一附属医院

    擅长领域:中西医结合治疗过敏性紫癜及紫癜性肾炎、难治性肾病、狼疮、乙肝肾、IgA肾病、血尿、蛋白尿、遗尿及类风湿病等小儿常见病及多种疑难病的诊疗...

  • 田明郑州市儿童医院郑东新区医院

    擅长领域:擅长儿科各种常见病,多发病如肺炎、腹泻、呼吸道感染等疾病的诊治,现从事小儿肾脏风湿病领域工作,对于小儿肾病综合征、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病、急慢性肾功能不全、泌尿系感染、遗尿症等各种肾脏及风湿性疾病的诊治有着丰富的临床经验。

  • 吴玉斌主任医师中国医科大学附属盛京医院

    擅长领域:小儿肾病综合征、各型肾炎(狼疮性肾炎/紫癜性/乙肝)、IgA肾病,尿路感染,风湿免疫相关疾病等的诊治

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: