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糖尿病肾性高血压的特点

2010-02-02 07:47:0039健康网社区
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核心提示:若患者以动脉硬化为主,主要表现为收缩压升高;若以肾功能不全为主,尤其是有明显浮肿时,收缩压及舒张压均升高。 

  糖尿病患者高血压的发病率高达40%,是非糖尿病患者的2倍。高血压不仅是肾病的表现,也是肾病发展的主要危害因素。糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征。

  1.高血压多发生在糖尿病肾病的中晚期。在糖尿病肾病的Ⅲ期,血压开始升高,呈逐渐加重趋势。若在糖尿病未出现肾病之前或在糖尿病发生前血压升高,多为原发性高血压,而出现肾病后血压升高将进一步加重或对治疗反应不佳。

  2.若患者以动脉硬化为主,主要表现为收缩压升高;若以肾功能不全为主,尤其是有明显浮肿时,收缩压及舒张压均升高。

  3.糖尿病肾病患者多伴有自主神经功能失调,血压波动大,控制困难,部分患者表现为卧位高血压及立位性低血压

  4.高血压是糖尿病肾病的主要表现之一,又促进肾病的发展及恶化,使血压进一步升高。

  5.高血压常伴随其他并发症如视网膜病变、心脑血管病等,糖尿病肾病与视网膜病变同时存在的概率高达80%以上。

  6.血压控制标准要严格。糖尿病患者血压在140/90毫米汞柱以上,应给予降压治疗,使血压控制在130/85毫米汞柱以下;合并肾病患者血压控制标准为125/75毫米汞柱。

  根据以上特点,在选择降压药物时要全面考虑,两种以上药物联合应用要在降低血压的同时,着重保护肾功能。

(实习编辑:陈俊琦)

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    1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效;与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等; 2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用; 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正[详细]

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    1.Ⅰ型糖尿病; 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等; 3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高渗性昏迷; 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时,如妊娠、哺乳等; 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦; 6.妊娠糖尿病; 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病; 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。[详细]

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