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问医生

警惕药物的肾脏毒性

2010-01-07腾讯
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  文/广东省人民医院中医科 闵存云博士

  李先生得了尿道炎,到当地医院就诊,医生给他开了一个星期的西药和中成药,吃完之后感觉好多了。由于害怕西药有毒副作用,他擅自停了西药,继续服用名叫“××丹”的中成药。本以为中成药应该没有毒性,可当他服用一个月之后,灾难降临了———他的血肌酐值严重超标,肾脏受到明显的损害,原因是他一直在服用的中成药中含有“木通”,对肾脏有毒性,长期服用会对肾脏造成损害,引起肾衰。

  临床上,这样的例子并不少见,我们不能不提高警惕。

  崇尚自然,回归自然,是当今的一种时尚,传统的中医中药也越来越受广大患者的欢迎。中医中药在肾脏病的治疗方面的确具有独特的疗效,这是毋庸置疑的。但中草药并非完全没有毒副作用,一旦使用不当,“人参”也可以“杀人”。随着中草药在医学领域的大量应用,有关中草药引起肾损害的报道也越来越多,必须引起大家的重视。

  能损害肾功能的常用中草药主要有:斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、鱼胆、毒蕈、仓耳子、木通、防己、泽泻、巴豆、草(川)乌、马钱子、朱砂、雄黄、轻粉、洋金花、青木香、马兜铃、寻骨风、朱砂莲、细辛、使君子、番泻叶、芦荟、白头翁,等等。

  以上这些药物中,有的可以直接损伤肾脏中的肾小管,有的可以直接损伤肾小球,有的可以引起肾的血流量减少,从而导致肾功能损害,严重的可以引起尿毒症。其中以斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、关木通、山豆根、鱼胆、泽泻的肾毒性最大,应严格控制这些药物的剂量和适应症,有慢性肾炎的病人最好不要使用这些药物。

  不仅如此,长期服用含有这些药物的中成药,如朱砂安神丸龙胆泻肝丸龙荟丸、妇科分清丸、耳聋丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、冠心苏合丸等,也同样有可能引起肾功能损害。因此,即使服用中成药也要多个心眼,弄清各种中成药中所含有的成分。一些慢性病患者需要长期服用某类中成药时,必须咨询医生,了解其所含的成分及是否具有肾脏毒性。服药期间要加强肝、肾功能的监测,肾功能衰竭者更是要禁用具有肾脏毒性的中草药和中成药。

  除中草药之外,不少常用的西药也具有较大的肾毒性,必须慎重使用。具有明显肾毒性的西药主要有以下几类———

  1.抗生素。其中氨基糖甙类抗生素庆大霉素、丁胺卡那霉素等的毒性最大,头孢菌素类、磺胺类也具有肾脏毒性。

  2.消炎镇痛药。如消炎痛、芬必得等。长期大量服用往往会引起肾脏间质的病变,形成“止痛剂性肾炎”,最后发展为肾衰,而且治疗起来比较困难。

  3.大多数抗癌药。

  4.利尿药中的速尿。

  5.其他的还有环胞素,做CT等检查所使用的造影剂等。

  儿童、老年人在使用这类药物时一定要慎重,患有肾脏病的病人最好不要使用以上药物。

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

(责任编辑:来慧丽)

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