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警惕药物的肾脏毒性

2010-01-07 14:46:00腾讯
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  文/广东省人民医院中医科 闵存云博士

  李先生得了尿道炎,到当地医院就诊,医生给他开了一个星期的西药和中成药,吃完之后感觉好多了。由于害怕西药有毒副作用,他擅自停了西药,继续服用名叫“××丹”的中成药。本以为中成药应该没有毒性,可当他服用一个月之后,灾难降临了———他的血肌酐值严重超标,肾脏受到明显的损害,原因是他一直在服用的中成药中含有“木通”,对肾脏有毒性,长期服用会对肾脏造成损害,引起肾衰。

  临床上,这样的例子并不少见,我们不能不提高警惕。

  崇尚自然,回归自然,是当今的一种时尚,传统的中医中药也越来越受广大患者的欢迎。中医中药在肾脏病的治疗方面的确具有独特的疗效,这是毋庸置疑的。但中草药并非完全没有毒副作用,一旦使用不当,“人参”也可以“杀人”。随着中草药在医学领域的大量应用,有关中草药引起肾损害的报道也越来越多,必须引起大家的重视。

  能损害肾功能的常用中草药主要有:斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、鱼胆、毒蕈、仓耳子、木通、防己、泽泻、巴豆、草(川)乌、马钱子、朱砂、雄黄、轻粉、洋金花、青木香、马兜铃、寻骨风、朱砂莲、细辛、使君子、番泻叶、芦荟、白头翁,等等。

  以上这些药物中,有的可以直接损伤肾脏中的肾小管,有的可以直接损伤肾小球,有的可以引起肾的血流量减少,从而导致肾功能损害,严重的可以引起尿毒症。其中以斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、关木通、山豆根、鱼胆、泽泻的肾毒性最大,应严格控制这些药物的剂量和适应症,有慢性肾炎的病人最好不要使用这些药物。

  不仅如此,长期服用含有这些药物的中成药,如朱砂安神丸龙胆泻肝丸龙荟丸、妇科分清丸、耳聋丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、冠心苏合丸等,也同样有可能引起肾功能损害。因此,即使服用中成药也要多个心眼,弄清各种中成药中所含有的成分。一些慢性病患者需要长期服用某类中成药时,必须咨询医生,了解其所含的成分及是否具有肾脏毒性。服药期间要加强肝、肾功能的监测,肾功能衰竭者更是要禁用具有肾脏毒性的中草药和中成药。

  除中草药之外,不少常用的西药也具有较大的肾毒性,必须慎重使用。具有明显肾毒性的西药主要有以下几类———

  1.抗生素。其中氨基糖甙类抗生素庆大霉素、丁胺卡那霉素等的毒性最大,头孢菌素类、磺胺类也具有肾脏毒性。

  2.消炎镇痛药。如消炎痛、芬必得等。长期大量服用往往会引起肾脏间质的病变,形成“止痛剂性肾炎”,最后发展为肾衰,而且治疗起来比较困难。

  3.大多数抗癌药。

  4.利尿药中的速尿。

  5.其他的还有环胞素,做CT等检查所使用的造影剂等。

  儿童、老年人在使用这类药物时一定要慎重,患有肾脏病的病人最好不要使用以上药物。

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(责任编辑:来慧丽)

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闵存云副主任医师 广东省人民医院  中医科,中医内科,中医内科

医学博士,广东省中西医结合学会理事,广东省中西医结合学会中青年委员会常委,广东省中医药学会亚健康专业委员会委员。 学习经历: 1989年9月-1994年7月 云南中医学院中医系 医学学士 1994年9月-1997年6月 广州中医药大学中医诊断学 医学硕士 2001年9月-2004年6月 中山大学(原中山医科大学) 中西医结合博士 特别经历: 在云南中医学院时,曾跟随国家级名老中医刘以敏、易修珍、李绍鸿等学习中医内科及妇科杂病的诊治。 自1998年起,师从我国著名肾脏病学专家、中国中西医结合肾脏病专业委员会主任委员叶任高教授学习肾脏病的中西医结合诊疗。 自2004年7月来到广东省人民医院后,跟随广东省名老中医黄松柏和刘和强主任学习肿瘤的中西医结合治疗,在两位主任指导下,对他们的经验进行总结,已经发表相关文章两篇。 在从事临床工作的同时,在中国中西医结合学会副会长、广东省中西医结合学会会长吴伟康教授和广东省人民医院医学中心余细勇主任的指导下进行肾脏病和糖尿病的临床与实验研究。

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