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小儿紫癜性肾炎的诊断与治疗

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核心提示: 在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内),出现血尿和/或蛋白尿者

  一、诊断

  (一)诊断标准:

  在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内),出现血尿和/或蛋白尿者。

  (二)临床分型:

  l、单纯性血尿或单纯性蛋白尿

  2、血尿和蛋白尿

  3、急性肾炎

  4、肾病综合征

  5、急进性肾炎

  6、慢性肾炎

  (三)病理分级:

  1、I级:肾小球轻微异常

  2、Ⅱ级:单纯系膜增生 a.局灶/节段 b. 弥漫性

  3、Ⅲ级:系膜增生

  a.局灶/节段

  b.弥漫性,伴有<50%肾小球新月体形成/节段性病变

  (硬化、粘连、血栓、坏死)

  4.IV级:病变同Ⅲ级,亦可分为a和b,伴50%~75%的肾小球有上述病变。

  5、V级:病变同Ⅲ级,分为a和b,伴>75%的肾小球有上述病变。

  6、VI级:膜增生性肾小球肾炎

  二、治疗:

  本病有一定自限性,病情轻重不等,一般治疗同过敏性紫癜,临床应尽量结合病理分级和临床分型予以治疗。注意个体化处理,应进行长期随访。

  (一)单纯性血尿或病理1级:

  给予双嘧达莫或保肾康和/或清热活血中药

  (二)血尿和蛋白尿或病理IIa级:

  雷公藤多甙片1mg/kg/d(每日最大量<45mg),疗程3月,必要时可稍延长。

  (三)急性肾炎型(尿蛋白>1.0g/d)或病理Ⅱb、Ⅲa级:

  雷公藤多甙片,疗程3~6月。

  (四)肾病综合征型或病理Ⅲb、VI级:

  强的松十雷公藤多甙片或强的松十CTX冲击治疗

  强的松不宜大量、长期应用,一般于4周后改为隔日顿服。

  (五)急进性肾炎型或病理IV、V级:

  甲基强的松龙冲击十CTX十肝素十双嘧达莫四联疗法(方法同原发性肾小球疾病);必要时透析或血浆置换。

(实习编辑:陈莹)

常见症状:蛋白尿 水肿

并发症状:肠套叠 肠梗阻

相关检查:尿蛋白质 血清补体C4

推荐用药:西咪替丁片

西咪替丁片

用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、...[详细]

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