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孩子隐匿性肾炎早发现

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核心提示: 隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。家长应对自己的孩子给予密切的关注。

  9岁的小婷婷特别怕热,暑假的时候每次去游泳回家后,她就会马上打开大空调,一直站在空调前对着呼呼的冷风吹好久。可不知怎么回事没过几周,小婷婷就开始感冒发烧,咽喉疼痛、咳嗽,体温高达39.5℃,到医院检查时还出现血尿、血象偏高等现象。在医院输了几天抗生素,体温和血象都恢复正常,血尿也看不见了。开学前妈妈不放心,又带婷婷去医院做了检查,尿常规中红细胞较多,以多形性红细胞为主,其他均没有发现异常。经详细检查询问病情后,医生告诉婷婷妈妈孩子是患上了隐匿性肾炎。

  上海交通大学附属新华医院小儿肾脏科卫敏江主任医师告诉记者,隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名,在临床上比较常见,多发生于青少年,一般没有什么特异的临床症状。由于隐匿性肾炎早期的发生发展十分隐蔽,可以完全没有症状或者症状较少,常常被人们所忽视,多数患者常常是在体检或因为其他疾病就诊时发现,有的发现时已经发展成慢性肾炎,出现肾功能不全,甚至肾衰或尿毒症。若能早期发现,早期治疗,肾功能衰竭或尿毒症是可以避免的。

  临床症状

  隐匿性肾炎大部分患儿无明显症状及体征,仅部分患儿可有腰酸、乏力,肉眼血尿等非典型表现。其临床特征主要为尿的异常,这种尿异常可表现三种形式:①持续性轻、中度蛋白尿、24h尿蛋白定量小于1g,尿沉渣中可有颗粒管型,并可有少量红细胞。病理改变多为轻度系膜增生或局灶系膜增生性。②持续或间断血尿为主,相差显微镜检查尿红细胞以畸形为主。常在发热、咽炎、过劳、受凉、药物损伤等诱因影响下,出现-过性肉眼为愕灶性增生。③持续性蛋白尿和血尿,有时还可出现水肿、血压增高等,但当诱因过后,又可回复到原来的隐匿状态。这类患者预后较差,易缓慢发展至肾功能不全。

  如何发现隐匿性肾炎

  隐匿性肾炎在少儿及青少年中的发病率较高。家长应对自己的孩子给予密切的关注。一个简单的办法是:如果小便后溅起泡沫很多,且泡沫经久不散,就有可能是蛋白尿的信号;如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色,那就是肉眼血尿。应及时到医院检查尿常规,必要时做肾穿刺以便确诊。特别是家族中已有肾病患者的,家长更应提高警觉。

  隐匿性肾炎的防治

  卫敏江主任医师指出,隐匿性肾炎患者的病情不是很明显,但是病程却很长,而且反复发作,这个时候提醒家长千万不要着急,这种病需要长期治疗,在这个时候帮助患儿养成良好的饮食和生活习惯是十分重要。

  第一,平时要注意加强身体锻炼,增强机体的免疫和抗病能力。天气变化时注意及时增减衣服,尽量减少感冒。

  第二,要养成良好的生活方式,适时多休息,体育活动等不要让患儿过于劳累,有些药物可以进一步加重肾脏的损伤,因此家长不要自行随意给孩子用药,如需要用药可在医生的指导下服用。

  第三,提供优质高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋等,但肾功能不全时要控制植物蛋白的摄入。在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入,提供足够的热量以减少机体蛋白质的分解。限制钠的摄入,患儿每日膳食中钠应为1-2 g,少尿时应控制钾的摄入,保证全面营养。

(实习编辑:陈莹)

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