各种紫癜性肾炎的治疗

　　从临床上分析，过敏性紫癜性肾炎病人可以有出多种不同的症状表现出来。针对自身所具有的不同症状表现，在具体实施治疗措施上将有所差别。通常，不同症状表现的紫癜性肾炎对其进行治疗的方法也是不同的。以下具体分述之。

　　【紫癜性肾炎轻型】

　　临床症状表现：有程度不等的血尿，可伴有一过性蛋白尿或不伴蛋白尿，一般无水肿及高血压，肾功能正常，预后较好。

　　对症治疗方法：可不予特殊处理，以对症和支持治疗为主，避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。

　　【紫癜性肾炎急性肾炎综合征型】

　　临床症状表现：表现为水肿、高血压及尿异常，程度较轻，少尿不明显。血补体不降低，血尿迁延较一般急性肾炎久。

　　对症治疗方法：以降压、利尿、控制感染灶为主，保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。

　　【紫癜性肾炎肾病综合征型】

　　临床症状表现：具有肾病综合征的四大特点，伴不同程度的血尿。

　　对症治疗方法：可选用肾上腺皮质激素，常用泼尼松，每日1.5～2mg/kg，分3次口服，4～8周后根据尿检结果，改为隔日晨顿服疗法，缓慢减量，总疗程6个月左右。也可配合免疫抑制剂同时应用。临床常用环磷酰胺或硫唑嘌呤，环磷酰胺剂量每日1.5～2.5mg/kg，硫唑嘌呤剂最每日2～3mg/kg。

　　【紫癜性肾炎急进性肾小球肾炎型】

　　临床症状表现：起病急，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显。病理改变多呈新月体肾炎，预后差，多死于肾功能不全。此型较少见。

　　对症治疗方法：多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。

　　【紫癜性肾炎慢性肾功能不全型】

　　临床症状表现：多系病程迁延所致，为紫癜肾炎中预后最差的类型。

　　事实上，依据紫癜性肾炎的临床症状表现对病人施以相应的对症治疗措施，这是西医一贯的做法。这样治疗的目的，可以在较短的时间内将紫癜肾炎病人的病情稳定下来，为下一步的肾功能修复治疗打下良好的基础。因此，要想从根本上解决紫癜肾炎病人的肾功能康复问题，需要进行规范治疗，对症的同时积极进行除根的治疗，两者结合同步进行，争取在最短的时间内经规范治疗达到最大程度的康复之本。　　

（实习编辑：陈莹）

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