不同IgA肾病患儿的治疗措施

　　就小儿IgA肾病的治疗来看，其不同的IgA肾病患儿有着各异的治疗措施，以下即便是肾病专家做出的详细列举说明：

　　1.反复发作肉眼血尿型IgA肾病患儿的治疗措施

　　预防感染、查找血尿诱因、以血尿为主的IgA肾病患儿应避免感冒、感染及过度劳累，如有感染应尽早、积极的控制，禁用肾毒性药物，定期随访。

　　此型患儿治疗的关键在于积极寻找及根除诱发血尿的原因，如反复发作性扁桃体炎.鼻窦炎.胆囊炎及慢性肠胃炎等。若无明显疾病诱因，则可以择期摘除扁桃体，往往可减少肉眼血尿发作，并可能对肾功能有保护作用。但也要根据不同的病情慎重的选择手术时机。

　　2.孤立性尿蛋白型、血尿和尿蛋白型IgA肾病患儿的治疗措施

　　此型可分为以下三种情况：

　　①伴轻度尿蛋白患儿：0.5g/d≤尿蛋白

　　②伴中度尿蛋白患儿：尿蛋白1～3.5g/d，可给予激素治疗6个月(1个疗程)并联合ACEI/ARB，可减少尿蛋白并稳定肾功能。这只是一个参考疗方，具体用药要根据患儿的病情而定。

　　③伴重度尿蛋白患儿：尿蛋白≥3.5g/d，专家认为早期用激素治疗比较好，因IgA肾病伴重度尿蛋白患儿对单用激素疗效不好，建议初始冶疗即可联合激素和细胞毒性药物冶疗，不过用药时要慎重。

　　3急性肾炎型IgA肾病患儿的治疗措施

　　此型可参照一般急性肾炎的治疗措施，但是又不完全相同。

　　4.肾病综合征型IgA肾病患儿的治疗措施

　　此型可参照伴重度尿蛋白的治疗措施，但需根据具体情况加以变通，找到适合不同个体的治疗方案。

　　5.急进性肾炎型IgA肾病患儿的治疗措施

　　此型患儿在临床上表现为急进性肾功能衰竭，其冶疗措施上同急进性肾炎，但是用药的具体方案可酌情变化。对于病情迅速进展的IgA肾病患儿，有的小患儿适合用静脉滴注球蛋白治疗，可使尿蛋白、血尿明显减轻，重肾活检显示，患儿肾小球系区lgA和c3沉积减少。通常突发性肉眼血尿的发作有可能预示急性肾衰的开始;但反复肉眼血尿的发作则对病程的进展和预后无明显的意义。

　　6.慢性肾炎型IgA肾病患儿的治疗措施

　　此型多为无明显临床血尿、又未进行常规尿检而被忽略的患儿，部分IgA肾病患儿是在上述临床表现迁延不愈后进入慢性肾衰;还有部分IgA肾病患儿首诊时已有肾能受损和高血压。此型的IgA肾病患儿的治疗措施同一般慢性肾炎，主要目标是保护及稳定肾功能，降低血肌酐及尿素水平，延缓病情的进展;延迟患儿开始透析的时间。

　　总而言之，不同IgA肾病患儿的治疗措施各有其特点，这是因为它们主要是针对不同类型的IgA肾病患儿的症状表现而特别制定出的。因此，其严密性和科学性是值得肯定的。

（实习编辑：陈莹）

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