IgA肾病尿毒症应早防早治

　　在临床上，IgA肾病确诊的肾病患者人数不少。由于多数的IgA肾病患者对此肾病认识不够，一部分的IgA肾病患者多在10年以后发生IgA肾病肾衰竭、iga肾病尿毒症。对于IgA肾病尿毒症的预防和治疗越早越好!凡是内生肌酐清除率(Ccr)低于正常人的IgA肾病患者，就应该积极开始进行IgA 肾病。IgA肾病尿毒症Ccr的正常值是80～120ml/min(即每分钟80到120毫升)，因此凡是Ccr<80ml/min的IgA肾病患者，就应进行积极治疗，做到早治疗早预防IgA肾病尿毒症，延缓病情的进展，通过及早干预可以减小甚至是杜绝IgA肾病尿毒症的发生，病病越轻治疗越及时的患者发展到IgA肾病尿毒症的机会越小，如果控制得好的话还会实现长寿。

　　1、通过运动预防IgA肾病尿毒症的发生

　　早期尿毒症应将运动治疗列入日程，每天半小时左右，达到中等强度，即运动时每分钟心跳次数加年龄等于170。刚开始时应循序渐进，运动种类以走路、慢跑、太极等比较适宜。最重要的是要改变观念，很多人认为尿毒症不宜运动，运动会加重病情。运动初期可能会出现病情的波动，但持之以恒的运动对改善体质，促进康复有利。

　　2、IgA肾病尿毒症的预防应加强从病因着手

　　有很多来院的患者就是因为平时不注意这些可加重IgA肾病病情的外在因素而使病情反复、加重，本来是较轻的患者到后来却要靠透析。虽然这些因素不是必然但却是不可不防的因素。

　　1)感冒：一是防止感冒的发生，如平时注意增强体质，根据气候的变化增减衣服，在感冒流行时少去公共场所等。二是感冒以后要及时治疗，最好是到肾病专科找中医大夫用中药治疗，及时控制感冒对保护肾功能意义重大。

　　2)感染：尿毒症时常见的感染有呼吸道、消化道、泌尿道等，发现感染后应首选中医中药治疗，如果用抗菌素应注意避免使用有肾毒性的药物，并要调整用量。

　　3)尿道梗阻：尿道结石、肿瘤、前列腺增生等可加剧肾功能损害，应及时解除。

　　4)肾毒性药物：对可加重肾损伤的抗生素要按专业医生的指导适量应用，最常见的药物是氨基甙类抗菌素，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，其次为解热镇痛药及造影剂等。

　　3、预防IgA肾病尿毒症发生的临床常用药物：苯那普利

　　有研究认为血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利可延缓肾功能功能损害，一般情况下剂量为每天10mg，但是IgA肾病患者是否适合应用、怎么用也会因人而宜。

　　4、IgA肾病的中医治疗

　　早期选择合适的中药补肾;肾功能受到不同程度伤害时则应选用治肾同时又可养肾的药物。

　　5、预防IgA肾病尿毒症发生的饮食调理

　　尿毒症的发生，主要是肾脏的结构破坏，排泄代谢废物的功能障碍，代谢废物堆积体内会对人体产生毒害作用，我们将其称为自身中毒症状，堆积在体内的代谢废物我们称为尿毒症毒素。尿毒症毒素主要是含氮的代谢废物，所谓含氮的代谢废物，就是蛋白质所产生的代谢产物。由此可见，蛋白质的摄入量会影响尿毒症毒素的产生量，从而影响尿毒症病情的轻重。从理论上说，对于IgA肾病尿毒症患者而言，蛋白质的入量是越少越好，但是蛋白质也是维持人体生命活动和修复病损的主要营养物质，所以摄入量过少的话，会导致人体营养不良，体质虚弱，不利于疾病的恢复。基于上述理由，我们在制订尿毒症的饮食营养治疗方案时，应考虑尽量减少尿毒症毒素产生和维持人体基本的营养两方面。比较科学的饮食方法是“二低二高二适当”：二低，即低蛋白，低磷;二高，即高热量，高生物效价;二适当，即适当维生素，适当矿物质和微量元素。

　　IgA肾病尿毒症病人的早期，即Ccr50～80ml/min，血肌酐、尿素氮正常，无临床症状的患者，无需进行严格的饮食控制，适当控制蛋白质的入量和盐的入量，蛋白质的入量在每天每公斤体重1～1.5克。每100克(即二两)食物中蛋白质的含量如下：全鸡蛋12.6克，牛奶3.1克，瘦猪肉16.7克，鱼13克，粳米6.8克，标准粉9.9克，黄豆36.3克，土豆1.9克。食盐每天6克左右。适当补充微量元素铁、锌和维生素B、E。

　　6、IgA肾病患者还应定期监测肾功能，最好是遵医嘱。

（实习编辑：陈莹）

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