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哪些患者不宜作肾穿刺

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核心提示:穿刺术虽具有一定的危险,但是,若能严格掌握其适应证及操作方法,并发症的发生率则较低。

  哪些患者不宜作肾穿刺

  临床上以下疾病患者皆可列为不宜作肾穿刺范畴:

  (1)慢性肾功能衰竭患者,作肾活检时危险性,较大,易出血,目前认为属穿刺的禁忌证。

  (2)对侧肾功能不良时,为防止发生并发症,肾功能丧失从而导致肾功能衰竭,应避免作健侧肾穿刺。

  (3)孤立肾及肾动脉瘤,为防止大出血,不宜作肾穿刺活检

  (4)肾肿瘤、囊肿、肾积水、肾脓肿、肾感染性病变时,为防止肿瘤扩散,炎症弥散,故无穿刺的必要。

  (5)恶性高血压贫血、有明显出血倾向、精神异常及全身衰竭的患者,不宜行肾穿刺。

  肾穿刺的危害

  很多人都担心肾穿刺有危害,因此而害怕或拒绝做肾穿刺。其实对于肾穿刺危害的这种担心不是完全没有道理的。但是,因惧怕肾穿刺而拒绝做这种检查就有些偏激了。肾穿刺术虽具有一定的危险,但是,若能严格掌握其适应证及操作方法,并发症的发生率则较低。常见的并发症有:

  (1)血尿:血尿为肾穿刺活检最常见的并发症,穿刺后约80~90%有镜下血尿,肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异,约占5—50%。一般血尿在1~5天内自行消失,无需处理,对患者的肾脏无影响。 。

  (2)腰痛:肾穿刺术后,多数患者有同侧腰痛或不适感,约经 3—5天自行消失,少数患者可持续很久。

  (3)感染:穿刺术后感染,多因无菌观念不严,或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。由此在作肾穿刺术时,应严格消毒,正确掌握操作方法,合理选用抗苗药以预防感染。

  (4)低血压:穿刺术后出现血压持续偏低,大都因出血或肾病综合征患者血容不足所引起。

  (5)少尿或无尿:有少尿者常有低血压,纠正血压后尿量增多,有的病例因血块梗阻,可见肾绞痛,血块排出后,症状即可解除。

  (6)组织损伤:一般肾穿刺对肾组织损伤轻微,但由于穿刺点定位刁;准确,也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管,而引起并发症。

  (7)肾周围血肿:由于肾脏血供丰富,肾周压力又低,因此穿刺后易有血液渗出,形成无症状的小血肿,发生率在0。5—1.5%左右,3个月后即可消失。

(实习编辑:陈莹)

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