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肾病透析的禁忌有哪些?

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核心提示:透析的原理是:半透膜两侧的液体,通过弥散、对流作用实现物质的交换。任何天然的半透膜(腹膜)或人造的半透膜,只要含有使一定大小的溶质通过的孔径,耶么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

  透析的原理是:半透膜两侧的液体,通过弥散、对流作用实现物质的交换。任何天然的半透膜(腹膜)或人造的半透膜,只要含有使一定大小的溶质通过的孔径,耶么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

  所谓弥散,就是半透膜两侧的液体中所含的某一种溶质,在膜两侧的浓度不同时,从浓度高的一侧经由半透膜移动到浓度低的一侧的过程。

  对流也称超滤,是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度不同而跨膜转运的过程。水从半透膜的一侧进入另一侧。主要依靠静水压或渗透压的作用。水从静水压高的一侧进入静水压低的一侧,而渗透压对水的驱动作用恰好相反。

  腹膜透析的禁忌

  腹膜透析是利用人体腹膜具有功能的特性,将体内的代谢产物清除,使水和电解质达到平衡。腹膜透析一般无绝对禁忌证,但有下述情况时应谨慎使用。

  (1)近期内腹部做过大手术。

  (2)腹腔、盆腔有局限性炎症或脓肿。

  (3)严重慢性阻塞性肺疾病。

  (4)腹壁感染。

  (6)晚期妊娠或腹内巨大肿瘤。

  (6)广泛性肠粘连。

  (7)肠麻痹、严重肠胀气。

  (8)肠造瘘及腹部外科引流者。

  (9)腹壁疝。

  (10)腰椎间盘突出者。

  (11)全身性血管疾病。

  (12)严重肥胖。

  血液透析的禁忌症

  血液透析虽是一种安全有效的治疗技术,但在决定进行血液透析之前,应对其禁忌证应该有所了解。有下列情况之一者不宜选择血液透析。

  (1)低血压休克

  (2)心功能不全或严重心律失常不能耐受体外循环。

  (3)严重出血倾向。

  (4)脑血管意外。

  (5)未经控制的严重糖尿病。

  (6)恶性肿瘤晚期。

  (7)精神失常,不能配合。

(实习编辑:陈莹)

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