肾炎妇女可以怀孕吗？

　　患有肾炎的妇女，要根据肾炎的病情以及肾功能状况，来决定怀孕的可行性。

　　慢性肾炎又叫慢性肾小球肾炎，临床表现有蛋白尿、水肿、高血压。肾功能低下者尤其应该注意。慢性肾炎病程较长，合并妊娠并不少见。怀孕后，肾脏负担加重，上述症状容易出现，患者常常觉得精神萎靡、四肢乏力、头晕和视力障碍等，重者可出现慢性肾功能衰竭和尿毒症。

　　由于妊娠增加了肾脏负担，容易并发妊娠高血压综合征，往往加重肾脏损害。如果是肾炎非活动期，仅表现单纯有少量蛋白尿，不伴血压增高者，妊娠可以不加重肾脏损害。

　　根据肾炎病变的程度不同，对胎儿的发育亦有不同的影响。慢性肾炎伴有血压增高者，往往伴有胎盘功能减退，胎儿血液供应不足，可发生胎儿宫内发育迟缓、死胎、围产死亡率高。严重肾炎孕妇，其胎儿死亡率可达50%。

　　由此可见，患肾炎的妇女能否怀孕，可有以下几种情况：

　　一、慢性肾炎伴有血压增高的妇女，不宜怀孕。怀孕后约有75%的患者并发重度妊娠高血综合征，早产及死胎发生率极高。当肾炎孕妇发生妊娠高血压综合征时，引起先兆子痫和子痫，此时血压上升很高并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐等。子痫对孕妇和胎儿的生命威胁很大。此时除积极医治外，常常要终止妊娠，以减轻心肾负担。

　　二、慢性贤炎如果肾功能未恢复正常者，尿蛋白量增多，达“++”→“+++”，血中尿素氮或肌酐升高，要预防发生肾功能衰竭。这样的患者，不宜怀孕。如果是早期妊娠，应行人工流产。

　　三、患慢性肾炎的妇女，如果肾功能已基本正常，尿蛋白少量(微量或“+”)，且一段时间的稳定期，可以怀孕。但应注意休息，增加营养，多吃含有蛋白质的食物，补充足量维生素，饮食宜淡，不宜过咸。注意增加身体抵抗力，避免各种感染，定期检查肾功能。每次产前检查都要察视浮肿、体重增加情况，测血压，检查尿蛋白等。仅有少量蛋白尿而不伴有血压增高者，孕期加强保健，精心监护，妊娠结局一般是良好的。

　　如果已经确认是慢性肾炎，一次妊娠后最好做绝育手术。即使第一胎不幸夭折，也不要冒险再次怀孕。临床已经证明，每怀孕一次，都会使肾炎病情加重，而缩短患者的寿命。

（实习编辑：陈莹）

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