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急性肾衰“可圈可点”的表现

2009-03-31 08:59:0039健康网社区
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核心提示:多尿期之后进入恢复期,根据病人不同,恢复期时间长短不一,一般为3个月~12个月。此期常存在肾小管功能障碍,大多数可以完全恢复正常,仅少数可残余肾功能不全而发展为慢性肾功能不全。<br>

  多尿期:少尿期过后,肾血流量和肾小球滤过率增加,开始出现多尿,进入多尿期,但并不意味着已经恢复,因为此时氮质血症仍存在,肾小管浓缩功能未恢复。仍存在水电解质等的紊乱。表现为24小时尿量增至1500毫升以上,多则达到6000毫升,当然每日尿量是渐而增加的,只要每日尿量达400毫升以上,表示开始进入多尿期。多尿期持续时间约为7~14天。多尿期表示肾功能开始恢复,随着尿量的增加,少尿期的各种紊乱逐步得到改善。但也容易出现水电解质的负平衡,如脱水、低血钾、低血钠,或有高血钙,同时由于长期消耗,病人抵抗力下降,易并发感染。

  恢复期:多尿期之后进入恢复期,根据病人不同,恢复期时间长短不一,一般为3个月~12个月。此期常存在肾小管功能障碍,大多数可以完全恢复正常,仅少数可残余肾功能不全而发展为慢性肾功能不全。

  急性肾功能衰竭的治疗原则是:由于急性功能衰竭多为可逆的,任何治疗手段都应注意不要加重损害。重点在少尿期,尽量减少少尿期的各种紊乱,不应着眼于肾脏病,以立足先“留人”,即抢救病人,防止死亡,具体的有去除原发因素,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,积极治疗心力衰竭、心律紊乱、脑病、应激性溃疡病大出血等严重的并发症、有条件者应尽量采取透析疗法。多尿期的治疗主要是防止电解质及水的负平衡,缺什么补什么,同时还应当防止感染。在少尿期还应保证病人有足够热量补充,恢复期由于时间长,应尽量保护肾功能不受损害,不可忽视。中医中药对急性肾功能衰竭的治疗主要在多尿期和恢复期,可以促进其恢复,增强病人体质,主要表现为气阴两虚证,采用益气养阴方法,选用生脉饮合增液汤治疗,药物如西洋参、麦冬、玄参、生熟地、沙参。若体阳虚者可加菟丝子、仙茅、仙灵脾等药。对少尿期的治疗,亦有报道可根据辩证,按中医“癃闭”证治疗,但疗效不很肯定,同时不可盲目用甘遂,大戟、商陆等有毒药物,以免加重肾脏损害。

  急性肾衰竭肾组织有“个性”: 急性肾功能衰竭由于病因及病情程度不同,其病理表现亦有差异。一般肾脏外形肿大,有水肿;皮质肿胀,色苍白;髓质色深充血,有时伴小出血点。病理组织学检查大致分为以下3型:>>>详细阅读

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  (实习编辑:陈占利)

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