过敏性紫癜肾炎的基础知识

　　过敏性紫癜是一种免疫性疾病，是人体对某些药物、细菌、含异体蛋白质的食物、虫咬等过敏，而引起的全身毛细血管炎症性改变。

　　紫癜性肾炎的典型特征是腹痛、关节痛、紫癜、尿检查异常，即常说的四联征。最常发生于儿童，但任何年龄都可患此病。半数病人在发病前1~3周有上呼吸道感染如感冒、咳嗽等。几乎都有斑点状紫癜，常见于臀部和下肢；约2/3病人常有严重的腹痛，有时有肠出血从而导致大便呈黑色；1/3病人有严重的关节痛，尤其是膝和踝关节，局部可有斑块样水肿。约有20%~60%病人有肾小球损害。肾小球损害常在紫癜开始8周内出现，可仅仅表现为血尿，常伴有蛋白尿。肾病变较严重者，可表现为急性肾炎综合征、肾症综合征，部分病人可发展为慢性肾小球肾炎综合征。血小板数目多正常，几乎所有病人尿常规都有血尿。若出现肉眼血尿则说明病情更严重。50%病人在急性期有血清IgA升高。

　　患了过敏性紫癜性肾炎的病人首先要积极地配合医生，提供可能引起过敏的原因，如前面说的是否在发病前使用什么药物，是否感冒过，近期吃过什么东西以及到过什么地方等等，尽量说的详细些，以便远离引起过敏的物质，同时也便于对因治疗。在病因治疗的同时，还要预防和控制感染，使用一些抗菌药物，并根据病情，作对症治疗。若肾病变较重者可用较大剂量肾上腺皮质激素联合环磷酰胺，可获得较佳的疗效。如能中西医结合治疗，则效果更佳。

　　很多病人想了解该病的预后怎么样。因病变的程度不同，其预后也有所不同：①单纯有显微镜血尿者，预后良好；②有明显蛋白和血尿者，10年后有10%~20%可发展为活动性肾疾患或肾功能不全；③肾病综合征者预后最差，10年后有高血压，或氮质血症者，超过50%；④表现为急进性肾炎综合征者，可死于尿毒症。一般说来，成年病人较儿童的预后差。肾活检对估计预后有重大意义。

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　 （实习编辑：陈占利）

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