首页 > 肾病 > 肾病综合栏目 > 肾病病例 > 正文
综合
问医生

治疗肾小球肾炎的体会

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:慢性肾炎预后的好坏不可一概而论,它与患者的临床表现及病理改变关系密切。例如膜增殖性肾炎预后差,大部分在数年内出现慢性肾衰,最后死于尿毒症。局灶性节段性肾小球肾炎预后也较差,有肾间质纤维化或肾小管萎缩者预后差。高血压超过170/110毫米汞柱,预后较差。已有血清肌酐升高的病人,预后也差。

  慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎),是多种病理类型的原发性肾小球疾病在病程经过中的一个共同后果,绝大多数原发性肾小球疾病会迁延发展而成慢性肾炎,唯有原发性肾病综合征的微小病变病,很少发展至慢性肾炎。

  本病的特征是病之前有一个相当长的无症状尿异常期,如蛋白尿及(或)血尿,然后缓慢地出现高血压水肿及(或)氮质血症,常经历一个较长的过程,逐渐不停地破坏肾单位,终于导致慢性肾功能衰竭

  很多人误认为急性肾炎和慢性肾炎是同一种疾病的两个阶段,慢性肾炎是从急性肾炎发展而来的,就像急性肝炎迁延不愈转为慢性肝炎一样,其实这是一种误解。我们首先应该明确的是慢性肾炎和急性肾炎是两种不同的病。它们在病理改变、临床表现、治疗和预后方面都有着不同特点。有人认为慢性肾炎中可能有15%~20%是急性肾炎发展而来的。但慢性肾炎的绝大部分不是从急性肾炎发展而来的,开始发病即是慢性肾炎,这是由患者肾小球的病理改变的类型决定。急性肾炎的病理改变为肾小球毛细血管内增生;慢性肾炎的病理改变则有系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等多种。

  患慢性肾炎病人的症状表现有很大的差异性,有人以这一类表现为主,有人又以另一类表现为主。但在早期,可能仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣轻度异常,轻度高血压及(或)水肿,甚或有轻微的氮质血症。至晚期,则可表现为慢性肾功能衰竭,从早期到晚期,有可能要经历几十年。慢性肾炎通常可表现为下述数种情况之一:①一般慢性肾炎的临床表现是:持续性中等度的蛋白尿及(或)尿沉渣异常。轻微水肿及(或)轻度高血压,有些病人可有轻度氮质血症;有些慢性肾炎可始终无水肿表现,但大多数病人迟早会发生高血压,可为轻度或重度。②有少数病人可在普通型临床表现的基础上,而以高血压为突出表现,舒张压(低压)常为中度以上升高,随着时日的推移病人可发生高血压性心脏和脑血管病变,本型易误诊为原发性高血压。③慢性肾炎急性发作:在急性、非特异性感染后数日内,出现蛋白尿和尿沉渣异常的加重,肾功能恶化,经过一段时日后,常会自动地减轻,恢复至原来的情况。表现很象急性肾炎,需注意鉴别。

  慢性肾小球肾炎的治疗没有特别有效的方法,只能对症治疗。激素、细胞毒性药物、非激素类抗炎药物,抗凝疗法治疗,目前仍未明确证实是否有疗效。对于高血压者可用血管转换酶抑制剂。如发生上呼吸道感染、尿路感染等感染情况均应给予相应的处理,有氮质血症时限制蛋白质和磷的摄入,可使病情发展的速度减慢。尽量不要使用损害肾脏的药物,如氨基甙类抗生素,二性霉素B等。利尿药仅在有高血压及较明显的水肿时使用。应根据水肿和高血压控制情况,调节钠盐的摄入;严格限钠并非必要,而且有可能是危险的。无充血性心力衰竭或明显的低蛋白血症时,慢性肾小球肾炎很少发生严重水肿,直至疾病的晚期才会发生。一般不需要限制钾的摄入。

  对于慢性肾炎可试用中医药治疗。据很多学者报告和我们的经验,中西医结合治疗的疗效较好。

  慢性肾炎预后的好坏不可一概而论,它与患者的临床表现及病理改变关系密切。例如膜增殖性肾炎预后差,大部分在数年内出现慢性肾衰,最后死于尿毒症。局灶性节段性肾小球肾炎预后也较差,有肾间质纤维化或肾小管萎缩者预后差。高血压超过170/110毫米汞柱,预后较差。已有血清肌酐升高的病人,预后也差。

(实习编辑:陈占利)

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈