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肾衰竭成功治疗的案例

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核心提示:心肾衰竭患者在肾功能改善由每分钟16.7毫升上升至每分钟21.6毫升(正常值为每分钟90毫升以上);蛋白尿减轻由每天流失0.936公克至蛋白尿每天流失0.198公克(正常值为每天流失0.15公克以下),足足减少五倍之多,将可延缓必须接受血液透析治疗时程。

  一位70多岁10年以上高血压糖尿病史患者,约八年前发现肾功能不全及蛋白尿,两年前因心律过缓、心脏衰竭及肾脏衰竭两度入住加护病房,经建议中西医结合运动处方、药物与饮食后,两年来均达到良好控制。

  台北市立联合医院阳明院区肾脏内科主任钟炫光说,糖尿病在21世纪里,可以称得上是国际流行病,每个地方都在盛行,尤其在新兴国家。糖尿病病人会产生心脏衰竭、心肌病变、高血压及肾脏病等问题,每年有许多人因糖尿病肾病变所造成末期肾病而接受血液透析治疗,此类病患约占新透析病患三分之一以上。

  钟炫光指出,心脏衰竭症状(1)无法平躺易呼吸困难,只能采坐姿(2)会咳出泡沬血丝痰(3)易焦虑不安及躁动(4)食欲不振、恶心及胀满感(5)下肢水肿肺水肿。心脏衰竭诊断依据包括:临床症状、胸部X光、心电图及心脏超音波。一般对于防止心脏衰竭发生,首先要防止复发,解决办法有以下几点:(1)应控制血压和服用阿斯匹灵及利尿剂;(2)禁止吸烟、减轻体重及运动;(3)禁止喝酒。

  有些因重度水肿对利尿剂无效的严重心脏衰竭患者,必须依靠血液透析把多余水份排除。这些末期肾病患者为维持其生命,必须风雨无阻每周二至三次,至透析单位接受长期血液透析治疗。如果能有效延缓心脏及肾脏恶化,患者将可免于每周二至三次洗肾痛苦且可改善病人生活品质。

  台北市立联合医院阳明院区肾脏内科针对一位70多岁10年以上高血压,糖尿病史,约八年前发现肾功能不全及蛋白尿,两年前因心律过缓、心脏衰竭及肾脏衰竭而两度入住加护病房,经设计了药物、饮食及简易运动计划,成功改善糖尿病、心脏衰竭、肾脏衰竭和水肿,而这两年来皆不用再住院,且让病人免于洗肾的困扰。

  1、药物计划包括:糖尿病药物、降血压药物、心脏衰竭药物、护肾药物及利尿剂。

  2、饮食计划包括:低蛋白质、低磷、低钾、低盐及适当的卡路里。

  3、运动计划包括:简易双拳尾互击运动。立式扶墙挺身运动。

  (1)简易双拳尾互击运动:

  A、全身放松、双手握拳、两手分开比肩宽半倍、与肩同高、肩略上举、肩胛骨略为靠近;

  B、双拳略用力向两乳中心线前30-40公分处,拳尾互击即可。从中医经络理论,拳尾内侧属手少阴心经所行经,当双拳尾互击时可刺激心经所循行路径,(A)起于心中 (B)出下腋 (C)至肘 (D)抵掌中 (E)入小指之内。而运动上可收缩(下位)胸大肌及前锯肌,可改善局部胸部循环,即心肺循环。

  (2)立式扶墙挺身运动:

  A、全身放松站立,脚尖离墙约20-30公分;双掌举起与肩同高比肩宽半倍,平贴墙壁;

  B、胸部向墙壁靠、头向一侧转略向上看即可。从中医经络理论,立式扶墙挺身可刺激肺俞(膀胱经;定位:第三胸椎棘突下,督脉旁开1。5寸),而可改善肺部功能,肺属金,金生水,水属肾,可改善肾脏循环,而可利尿。而运动上可收缩(中位)斜方肌,大菱形肌等,可改善上肺部循环,即肺循环。

  钟炫光表示,此心肾衰竭患者在肾功能改善由每分钟16.7毫升上升至每分钟21.6毫升(正常值为每分钟90毫升以上);蛋白尿减轻由每天流失0.936公克至蛋白尿每天流失0.198公克(正常值为每天流失0.15公克以下),足足减少五倍之多,将可延缓必须接受血液透析治疗时程。

  左心室射出分率进步由55%上升至67%:心胸廓比缩小由0.7,降至0.57;其高血压用药减少、糖尿病完全不需要用药、较少量利尿剂使用即可完全控制水肿,而且患者感觉症状改善无不舒服感受。

 (实习编辑:陈占利)

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