肾功能不全营养要全

　　在日常生活中，有些人患有慢性肾功能不全。而有些药物对慢性肾功能不全有“营养”作用，对此，药店药师应该熟知，在接待患有慢性肾功能不全的顾客购药或咨询时，不妨向其推荐，以利于疾病的治疗。

　　■红细胞生成素和铁剂

　　慢性肾功能不全的患者很容易出现铁缺乏和贫血。这是因为经常化验检查失血较多；在厌食的情况下食物中的铁摄入较少；而更为重要的是肾脏正常的合成促红细胞生成素的功能丧失，人体对铁的摄取和储存能力下降，合成红细胞的能力也下降。因此，通过补充铁剂和注射促红细胞生成素可纠正肾性贫血。

　　■碳酸钙

　　钙对于慢性肾功能不全的病人来讲有着多重治疗作用。首先，钙盐是一种磷的结合剂，能降低肠道中磷的吸收，从而降低血磷，防止以血磷升高为发端的肾性骨病。其次，口服钙剂能补充低蛋白饮食下膳食中钙的不足，在肠内钙吸收较差的情况下保持血钙正常。钙剂还能在一定程度上纠正肾病患者常见的代谢性酸中毒，改善症状。

　　■活性维生素D

　　因为肾功能不全者缺乏活性维生素D的羟化酶，所以虽然膳食摄入维生素D不一定少，但是身体却会缺乏维生素D，造成肠内钙吸收少、骨骼矿化差、血钙水平低，故需补充具有活性的维生素D。

　　■氨基酸、酮酸

　　氨基酸含氮元素，经代谢会产生各种氮质产物，正常情况下由肾脏排出体外，而在肾功能不全时氮质潴留成为各种症状的诱因。酮酸不含氮，在体内能结合游离的氨基，从而转化成有用的氨基酸参与身体蛋白质的合成。换句话说，虽然患者吃进去的是酮酸，但是它在体内能与废物氮结合成有用的必需氨基酸，配合严格控制蛋白质的饮食，能很好地控制氮质水平的增高。

　　■复合维生素B及叶酸

　　“复合维生素B”是一种物美价廉的好药，因为它对于慢性肾功能不全的患者来说不仅仅是几种必需的营养素。“复合维生素B”主要含维生素B1、B2、B3（烟酸）和B6等四种B族维生素。慢性肾功能不全常常使用利尿剂（如速尿，又名呋塞米），这会造成维生素B1大量丢失，故需补充。而维生素B6能降低高半胱氨酸血症，发挥防治闭塞性血管疾病的作用，合用叶酸这种效果会更为显著。

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　 （实习编辑：陈占利）

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