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治疗肾绞痛 老药新用

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核心提示:患者可在肾绞痛发作时,将100毫克的吲哚美辛栓剂(如无栓剂,也可用100毫克的吲哚美辛胶囊)塞入肛门内。这属于直肠给药,非常适合伴有恶心、呕吐的肾绞痛患者使用。另外,如果该症患者在使用此药的同时再配合含服10毫克的硝苯地平,则缓解肾绞痛的效果更佳,且两者合用治疗肾绞痛的总有效率可达95%。

  但是,近几年来随着临床医疗研究的不断深入,人们发现用一些老药治疗肾绞痛竟然有较好的功效,而且副作用小,十分值得推广。现选择部分比较常见的此类药物介绍如下,以供参考:

  硝苯地平(也叫心痛定) 此药主要是通过松弛输尿管平滑肌、解除输尿管痉挛和降低肾血管阻力,来达到缓解肾绞痛的目的。患者可在肾绞痛发作时在舌下含服该药10~20毫克,一般用药5~16分钟疼痛即可明显缓解。不过,有的患者可能会在服药后出现眩晕头痛、无力、皮肤潮红、灼热等不良反应,但多数患者平卧半小时后上述症状即可消失,并不影响继续用药。此药在治疗肾绞痛时,不但起效快,而且有效率高(可达到93%),尤其适用于合并有高血压的肾绞痛患者。

  吲哚美辛(也叫消炎痛) 患者可在肾绞痛发作时,将100毫克的吲哚美辛栓剂(如无栓剂,也可用100毫克的吲哚美辛胶囊)塞入肛门内。这属于直肠给药,非常适合伴有恶心、呕吐的肾绞痛患者使用。另外,如果该症患者在使用此药的同时再配合含服10毫克的硝苯地平,则缓解肾绞痛的效果更佳,且两者合用治疗肾绞痛的总有效率可达95%。

  地西泮(也叫安定) 对肾绞痛剧烈的患者,医生可给其静脉推注10毫克的地西泮。但推注的速度不能过快,以2分钟内推完为宜,以防使其心血管系统和呼吸系统出现抑制状态。静脉推注该药后,其疼痛症状大多可迅速缓解,其止痛的有效率为89。2%。虽然,有一部分患者会在推注此药后马上进入半睡眠状态,但其神志还可保持清醒,其血压、脉搏、呼吸均可正常,一般不会出现其他的不良反应。

  甲氧氯普胺(也叫胃复安、灭吐灵) 此药不但具有解痉、镇静的作用,而且还可抑制输尿管平滑肌的蠕动、降低输尿管内的压力,从而缓解肾绞痛。肾绞痛患者可每天服用该药30毫克,其疼痛症状一般可在服药20~30分钟后明显缓解。该药的止痛作用可持续2~4个小时,其有效率可达93%。不过,该药有一定的致畸作用,所以孕妇不宜使用。另外,患有癫痫嗜铬细胞瘤、胃肠道出血、机械性肠梗阻、肠穿孔以及正在进行放疗或化疗的患者也应禁用此药。

  维生素K 该药具有松弛输尿管平滑肌和解痉镇痛的作用,所以能有效地缓解结石刺激管壁以及结石下降受阻时引起的疼痛。同时,该药还能增加尿量,这不但有利于结石的排出,也能间接地起到缓解疼痛的作用。肾绞痛发作时,可肌肉注射维生素K16毫克。一般使用该药30分钟后疼痛症状即可减轻,用药60分钟后疼痛症状可消失。如有必要,可每8小时重复注射该药1次。

  黄体酮(也叫孕酮) 该药既可松弛和扩张输尿管平滑肌,又有利尿的作用。所以,肾绞痛经常发作的患者,可每天肌肉注射黄体酮2次,每次注射20毫克,可连续注射10天。同时,患者要多饮水并适当地进行跳跃活动。

  硫酸镁 该药不但能抑制中枢神经系统,起到镇静、解痉的作用,还能松弛输尿管平滑肌,其止痛的效果迅速、可靠。在使用该药的同时若配合使用甘露醇,则效果更明显。肾绞痛发作时,可将20毫升25%的硫酸镁溶液加到100毫升10%的葡萄糖溶液中进行静脉输液(需在20分钟内全部滴完)。随后,再静脉滴注500毫升20%的甘露醇(在2小时内滴完)。可依据此法每天输液1次,以连续输液7~10天为1个疗程。大多数的肾绞痛患者在输液1—2次后,疼痛症状即会明显减轻,且多数患者可在1个疗程内排出结石。但患有呼吸衰竭、肾衰竭以及低血压的患者应慎用或禁用此药。

  酚妥拉明 该药具有松弛输尿管平滑肌的作用,所以对用常规解痉药(如654-2)治疗无效的肾绞痛患者,可改用此药。可将5毫克的酚妥拉明加到250-500毫升10%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注。用药后大多数肾绞痛患者的疼痛症状可明显缓解,但少数患者会在用药后出现皮肤潮红、恶心、腹痛、血压骤降等症状,所以医生在使用该药时需密切观察患者的表现。合并有低血压、动脉硬化、心脏病以及肾功能衰竭的肾绞痛患者应忌用此药。

  小编提示:上述药物在治疗肾绞痛时虽然效果明显且副作用少,但患者还是不可擅自使用,一定要在医生的指导下使用,以防出现不良后果。

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  (实习编辑:陈占利)

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