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肾移植术前需要注意什么问题?

2009-12-14新浪
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  肾移植前都需做哪些准备?

  1.充分地血液透析,改善心功能、纠正贫血和控制血压。

  2.根据病人的状况选择性的进行肾移植前,包括有:原肾切除、脾切除、胆囊切除、解除尿路梗阻和纠正膀胱功能障碍等手术。

  3.术前进行血型、HLA(组织相容性抗原)分型和淋巴细胞毒试验等检查。

  4.进行血尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、免疫学检查。

  5.拍摄胸片、做心电图、超声心动图、肝胆胰脾肾B超检查。

  6.做病原学检查:HBV、HCV、HIV、CMV、EBV、HPV、TB及咽拭子、痰、清洁中段尿培养等。

  7.术前或术日进行一次血液透析。

  8.术前一日根据病人的不同情况开始服用免疫抑制剂。服用的药物有:硫唑嘌呤或环磷酰胺或霉酚酸酯(骁悉)或百龄胶囊等。目前以骁悉+强的松龙+环孢霉素A的三联用药是一个较好的方案。

  肾移植前都需要做哪些配型检查?

  由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别,是肾移植后排斥反应发生的基础,排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统(简称HLA)。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能,取得肾移植的成功和使移植肾长期存活,肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原(HLA)系统和选择性进行群体反应性抗体(PRA)检查等多种配型。

  肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则:O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。

  肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性,即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。

  肾移植如果有可能,要求有尽可能多的HLA位点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体,在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点。

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

(责任编辑:来慧丽)

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