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肾移植成功的突破点

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核心提示: 为了保证成功率,肾移植前的配型很重要。但是配型很难,所以对于大部分尿毒症患者来讲做肾移植还是很困难的。

  为了保证成功率,肾移植前的配型很重要。但是配型很难,所以对于大部分尿毒症患者来讲做肾移植还是很困难的。

  实际上我们国内目前肾移植最大的困难是经济原因。

  再说配型的问题,配型包括四个方面:

  第一最简单的是血型相融,打个比方说,O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏,AB型的病人,那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。

  第二,PRA要阴性,群体反应抗体正常值10%以上,比如群体反应抗体超过了90%,简单地例子做肾移植90%会发生排斥,这个时候要求配型非常严格,要把阳性避开,不避开会排斥。

  第三个配型是淋巴细胞毒,要交叉配型,这个非常重要。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。

  第四个是HLA配型,就是人类组织相融性抗原。HLA有6个点,只有全部匹配的情况才能做移植。这6个点如果全配和全不配假如,有实验各做了100个,存活率差别大概在10%到20%,大概6点全配的10年存活率在80%,6点全不配在60%到50%的样子。

  所以说配型只是一方面,可能更主要的还是因为经济的原因。

  同时供体来源也是一个问题,比如我们国家没有脑死亡法,国内目前车祸之后“脑死亡”的人是不能够做肾移植的供源的,因为按照我们国家的法律他还没有“死”,假如这些脑死亡的人里有一半的肾脏能够供移植用,那能增加多少肾脏!应该呼吁国家通过脑死亡法,如果非要等到呼吸和心跳都没有了再想取出肾脏来用,也就没法用了。

(实习编辑:陈莹)

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