多囊肾为肾实质中有无数的大小不等的囊肿,大者可很大,小者可肉眼仅能可见,使肾体积整个增大,表面呈高低不平的囊性突起,囊内为淡黄色浆液,有时因出血而呈深褐色或红褐色。多囊肾的症状应从多囊肾的两种表现可分为肾内、肾外表现出发了解。
多囊肾的症状与多囊肾囊液的分析。多囊肾液内含有尿素、尿酸、肌酐、蛋白、磷酸盐及脱落上皮细胞等。多囊肾并非为少见病,据文献统计250~300例尸解中好可发现一例。一般为两侧发病,单侧发病者,极为罕见。由于多囊肾囊内液的物质,多囊肾的症状即可有尿改变,即肾功能不全的表现。多囊肾有家族遗传倾向,但合并有其它器官先天畸形者,并不常见。
多囊肾症状的肾内表现:
1.腰、腹痛,一般为腰背部压迫感,有时疼痛剧烈。可为持续性或间歇性发作,有时为腹痛,疼痛向背、胸、上腹或腹股沟放射,疼痛可因活动、跑步、久坐而加剧,被迫卧床,发生疼痛的机理可因肾增大扩张,肾包膜囊张力增加引起或压迫邻近器官及牵拉悬吊组织引起。
2.尿异常:主要表现为血尿或蛋白尿,是较早出现的症状之一。血尿可呈镜下或肉眼血尿,见于50%以上患者,肾脏增大及高血压病人更常见。蛋白尿几乎见于所有案例,多为轻度并呈持续性。当合并尿路感染时,尿中可出现白细胞,甚至脓细胞。
多囊肾出现尿改变以后,预示着多囊肾肾功能不全的发生。只有在多囊肾的囊肿压迫到肾脏组织,造成肾脏损害且损害的程度在50%以上才会有不同程度地尿改变。
多囊肾的肾外表现:
1、多囊肝:60岁以上的患者70%发现多囊肝,尸解材料更多见,90%以上案例有多囊肝,发生率并不与肾囊肿的严重程度相平行,一般较肾囊肿晚发现10年,且发展更慢。女性(特别是经产妇)发病率高且发病年龄提前,囊肿数目较多,可能是女性激素参与其形成。
2、颅内动脉瘤:发生率为10%~40%,9%的病人死于颅内动脉瘤破裂,是危险性最大的合并病。
3、心瓣膜发育异常:据观察,二尖瓣脱垂发生率为26%,二尖瓣或三尖瓣关闭不全分别为31%、15%。
多囊肾症状与多囊肾的肾内、肾外表现为基础,多囊肾症状多表现为血尿、腰部疼痛、后期肾功能不全的多囊肾病人可出现尿改变及血常规检查异常。
(实习编辑:陈莹)
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