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什么是肾移植后排斥反应?

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核心提示:肾移植排斥反应是一种免疫反应,由于被移植的肾脏有异体抗原的存在,接受肾移植者的免疫系统对这一同种异体抗原发生细胞和体液的免疫反应,这种免疫反应就是排斥反应。

  肾移植排斥反应是一种免疫反应,由于被移植的肾脏有异体抗原的存在,接受肾移植者的免疫系统对这一同种异体抗原发生细胞和体液的免疫反应,这种免疫反应就是排斥反应。

  根据临床表现、病理改变等将排斥反应分为四种,其临床表现、机理和防治的方法各不相同。

  超急性排斥反应:它一般在移植肾与受体的血管接通后48小时内,最快在几分钟内发生。

  对超急性排斥反应目前没有有效的治疗方法,一旦出现只好将移植肾切除,准备再次移植。超急性排斥反应主要是预防。

  加速性排斥反应:发生在术后3-5天内,表现为移植肾明显肿胀、压痛、病人发热、少尿和高血压、血肌酐和白细胞明显升高。加速性排斥反应可用甲基强的松龙、ATG、OKT3、血浆置换等治疗。

  急性排斥反应:发生在肾移植术一周以后,并可与慢性排斥反应同时存在。表现为病人发热、尿量减少、高血压、移植肾压痛、血肌酐升高,现在由于环孢霉素A等的应用,临床表现已不典型,可能仅有肾功能的改变。

  急性排斥反应的治疗可用甲基强的松龙、ATG、OKT3、血浆置换等治疗。

  慢性排斥反应:一般发生在肾移植的六个月以后,最早可发生在三个月以后。表现为移植肾功能逐渐地降低、有蛋白尿或血尿、高血压等,病情缓慢进展,最终导致移植肾功能的丧失。

  慢性排斥反应目前无确切有效的治疗方法,百龄胶囊+复方丹参片、骁悉及抗高血压、抗凝降血脂等可能对延缓移植肾功能损害的进展有一定的效果。

(实习编辑:陈莹)

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