激素，让人又怕又是爱

　　激素自从治疗肾病综合征以来，对于病情的控制的确发挥了不可磨灭的作用。但是凡事有利必定会有弊，激素使用也是如此。

　　1，短期即可发生，几乎不可避免的副作用：失眠，情绪不稳定，食欲增加和体重增加

　　2，在某些特定人群在常见的副作用：高血压(中老年人)，糖尿病(中老年人)，消化性溃疡(之前曾患溃疡)，痤疮(青少年)

　　3，持续性大剂量激素使用时，可预料的副作用：库兴综合症，下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴抑制，易感染，骨坏死，肌病，伤口延迟愈合。

　　4，迟发的隐匿性副作用(可能和累积剂量有关)：骨质疏松，皮肤萎缩，白内障，动脉硬化，生长迟缓，脂肪肝

　　5，罕见的而且不能预料的副作用：严重精神病，青光眼，胰腺炎。

　　也就是说，这些副作用虽然数量众多，却没有一条可以直接危及生命，大多数停药以后就可以恢复。而且，对于某个具体的患者来说，除了第一条以外，有没有其他的副作用，表现出多大程度的副作用，取决于患者的年龄，身体状况，用药剂量和时间。

　　时至今日，激素仍然是治疗肾脏病，自身免疫病，哮喘，皮肤病，血液病，器官移植，的药效药物。具体到治疗肾脏病,凶猛如急进性肾炎,狼疮性肾炎,肾病综合征,IgA肾病,激素也在发挥着疗效，为了尽量避免它的副作用，可以采取一下措施：

　　1、 肝功能正常用强的松，旰功能不正常用强的松龙，不能口服者用甲基强的松龙，病情危重可以甲基强的松龙冲击治疗，尽量不用地塞米松。

　　2、 使用时间超过两周者，好每天一次，早晨7-8点顿服;维持阶段可以隔日口服;好不要睡前口服强的松。

　　3、 长期大剂量用激素者，需要配合使用保护胃黏膜药，潘生丁，钙片。

　　具体到肾病,何种肾病需要用激素，剂量多大，时间多长，如何减量，如何维持?经过不断地探索，即可以使激素发挥疗效,又要约束一定措施避免其其副作用。只要在临床工作中，结合患者的实际情况，做到科学，合理，个体化地应用，就可以取得令人满意的疗效/风险比。

（实习编辑：陈莹）

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