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原发性急性肾小球肾炎的治疗

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核心提示: 原发性急性肾小球肾炎是肾脏首次发生免疫性损伤,并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和/或有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病,又称急性肾炎综合征。

  原发性急性肾小球肾炎是肾脏首次发生免疫性损伤,并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和/或有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病,又称急性肾炎综合征。病因多种多样,以链球菌感染后发病最常见。

  大多数发病前1~3周有上呼吸道或皮肤感染史,突然出现血尿或水肿,轻者晨起眼睑水肿,重者水肿波及全身并伴有尿量减少、体重增加。部分患者有头晕、视力模糊、食欲减退、疲乏、恶心、呕吐及腰部钝痛。应注意发病时有无高热、尿路刺激症状,既往有无皮疹、关节疼痛、血尿及水肿史。

  【治疗措施】

  一、一般治疗

  (一)起病后应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常,以后仍要防止剧烈活动和感冒,一般休息至少半年。

  (二)应给高糖及富有维生素的低盐(<3g/d)饮食,出现氮质血症者应限制蛋白质摄入量。

  (三)尿量明显减少者应限制液体入量及钾的入量。

  二、药物治疗

  (一)利尿 经限水及盐后,水肿仍明显者,可应用利尿剂,如速尿20mg,3/d或双氢克尿塞25mg,3/d,严重少尿者可静推速速尿200~400mg/d,一般不宜用渗透性利尿剂及保钾利尿剂。

  (二)降压 经利尿治疗后血压仍高者应加用降压药物,如硝苯地平10mg,3/d次或卡托普利25mg,3/d(严重少尿者慎用)。严重高血压者可静滴硝普钠。

  (三)抗感染 有感染病灶或伴发热者需用抗生素治疗,如青霉素80万u,肌注,2/d共2周。对反复发作的慢性扁桃体炎,待尿蛋白少于(+),尿红细胞少于10个/HP时,可做扁桃体摘除。

  (四)尿蛋白超过3.5g/d者仍可用糖皮质激素或合并用雷公藤多甙。

  (五) 持续血尿者可用大量维生素C及雷公藤多甙口服;血尿明显者加用清热利湿、消炎通便中药,如越婢汤、八正散。根据辨证施治用六味地黄丸桂附地黄丸知柏地黄丸等。

  三、血液净化治疗

  对合并急性肾功能衰竭者及时做血液透析或腹膜透析治疗

(实习编辑:陈莹)

常见症状:蛋白尿 血压高

并发症状:肺水肿 心力衰竭

相关检查:尿常规 肾功能检查

推荐用药:头孢氨苄甲氧苄啶胶囊

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用于耐青霉素的葡萄球菌、链球菌...[详细]

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