什么是胡桃夹现象？为什么儿童多见？

　　在儿童，由于正处于青春发育期，随着脊柱的生长，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角会较以往小，因此对左肾静脉的压迫亦增加，从而会出现血尿、蛋白尿。

　　其血尿产生的原因是由于左肾静脉内血液回流受阻，引起肾静脉高压，瘀血的静脉系统与尿的收集系统发生交通，即可引起血尿。此种血尿可以表现为肉眼血尿，亦可表现为镜下血尿，程度轻重不一，多伴有程度不等的腹痛，且血尿随着活动的增加会加重，静卧后或减少活动，会减轻。血尿可以反复发作。

　　同时有的小儿会出现蛋白尿，是因为当患儿采取直立姿势时脊柱前突，压迫并干扰了肾循环致肾静脉压升高产生肾瘀血，使肾小球对蛋白的滤过增加，并超过肾小管的重吸收能力而产生蛋白尿。

　　本现象多见于青春期的儿童，由于其生长发育有一个过程，故其血尿、蛋白尿可以持续较长一段时间，因此，让家长非常担忧，尤其是身材瘦长的儿童更易出现此现象，若要确定是否是胡桃夹现象，需到医院做超声检查，近来提出诊断标准：

　　(1)左肾静脉狭窄部与扩张部比例在1:3以上。

　　(2)左肾静脉高压伴血尿、蛋白尿(尿中红细胞形态90%以上为正常红细胞)。

　　(3)肾功能正常，除外肾脏本身疾病。

　　(4)体位性蛋白尿为阳性，即直立性试验为阳性。

　　目前，对于不伴症状的有血尿或蛋白尿的儿童，无特殊治疗，需要长期随诊，一般，随着患儿年龄的增长，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角有脂肪及结缔组织的填加或侧支循环的建立，瘀血状态得以改善，而症状缓解。对于有大量的血尿及严重的疼痛的患者，宜采用手术治疗。

（实习编辑：钟少玲）

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