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血液透析患者 应护理得当

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核心提示:血液透析是治疗尿毒症的特效方法之一,我国目前在各大、中型医院广泛开展,透析效果显著。血液透析护理包括透析前、透析中及透析后护理,这些护理包括以下几个方面。

  一、透析前护理

  (1)向病人及家属简单介绍血液透析有关知识和注意事项,减轻患者恐惧心理,使病人做好心理准备配合 治疗。

  (2)环境安静,温度、湿度适宜,床铺干净平整,卧位舒适。

  (3)专人专用透析器及管路,核对后冲洗和循环。

  (4)了解患者一般情况、饮食、体重增加、出入量、血尿素氮、肌酐等有无出血倾向,根据医嘱设置血液透析时间、超滤量。

  (5)选择合适血管、消毒穿刺部位,熟练、轻巧地建立血管通路,从血管静脉端注入首剂肝素量。

  二、 透析过程护理

  1、 一般护理

  (1)严密观察患者生命体征,每小时测BP一次并同时记录TMP、每小时超滤量、肝素追加量等,当患者出现发冷、发热眩晕、出汗、呕吐症状时立即查BP并通知医生。

  (2)密切观察处理各种透析环境的报警及机器故障如动脉压、静脉压的升高、降低,透析液监测系统,空气报警等。

  (3)密切观察病人的整体状况如面色、意识有无改变,对躁动不安者加强肢体固定,防止穿刺针脱出漏出、渗血。

  (4)提高超滤技术充分清除体内水分,透析结束时达到干体重。

  (5)微笑服务、脚步快捷,随时观察意外发生,收机时体外循环血液要回干净,防止空气栓塞。

  2、并发症护理

  在血液透析中并发症的发生迅速并危及患者生命,护士要有敏锐的观察力,眼急手快,沉着冷静,如有发现及时告知大夫,果断处理。

  (1)低BP:最常见,发生率50%~70%。指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。病人表现为出冷汗、恶心、呕吐,面色苍白,呼吸困难,心跳加快,重者意识丧失,甚至昏迷,立即停超滤、减慢血流量,打开泵前管小夹,关闭动脉管大夹,输注生理盐水100~200ml。

  (2)失衡综合征:表现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛,BP升高严重者惊厥、木讷、昏迷甚至死亡。发现后,根据医嘱输注高渗盐水40ml或50%GS40~60ml(糖尿病禁用)。

  (3)肌肉痉挛:老年人多见,腓肠肌多发,以痉挛性疼痛为主,局部按摩、热敷,必要时输注高渗盐水或高渗糖。在非糖尿病患者,首选高渗糖。

  三、透析后的护理

  (1)测体重估计透析效果。

  (2)若病人BP低时卧床观察不得离开透析室,告知医生处理平稳后再走。

  (3)穿刺部位压迫止血力量适中,按压10~15min。

  (4)控制患者摄入量,防止体重增加过快,饮食含足够的蛋白质和热量,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,控制钾、磷摄,入补充维生素。

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(实习编辑:钟少玲)

常见症状:下肢水肿 少尿

并发症状:肺水肿 贫血

相关检查:氨基酸的检查 AG

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