蒙诺--ACEI类的新药

　　近年来对肾脏病的治疗有了许多新进展。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的问世，开创了肾脏病治疗的新时代。ACEI不仅能有效地控制肾性高血压，还能减轻肾脏病变的发展，延缓慢性肾功能衰竭及糖尿病肾病的发生和发展。蒙诺（福辛普利钠）是最新一类带有膦氧基、惟一经肝肾双通道平衡消除的ACEI。其主要的作用特点是长效和期降压，每天服药一次（10～40毫克），即可达到稳定的降压效果，对老年人尤为安全；肾功能不全患者使用时无需调整剂量；降压疗效好，对心血管有良好的保护作用，能显著降低心血管事件发生率，有效地治疗和预防心力衰竭，逆转左心室肥厚，改善左心室舒张功能等。

　　临床应用证实，蒙诺对肾性高血压疗效满意；对有高血压的1型或2型糖尿病患者，蒙诺可作为首选降压药。对有蛋白尿（即使是微量蛋白尿）及正常血压的肾病患者，尽早使用，长期应用蒙诺可有效控制病情发展，保护肾功能，延缓肾衰的发生，并且还能降低血糖，降低胆固醇和甘油三脂，抑制血小板积聚，抗动脉粥样硬化。

　　应用蒙诺治疗时，可从小剂量开始，以后逐渐加大剂量。治疗的最初几周，应经常检测血清钾及肌酐，尤其是老年人，注意有无血钾及肌酐升高。妊娠妇女禁用，因ACEI有致畸胎作用。对于血清肌酐＞35。36μmol／L、未接受透析治疗的患者，也不主张使用蒙诺。

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（实习编辑：郑德仲）

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