激素副作用 该如何面对

　　许多类型的肾病在治疗期间确实需要用到激素。短期内，激素可以快速将肾病伴随症状控制住；但是在肾病治疗的同时，应用激素将会有一些副作用发生。但是，大多数肾病的发病机制是自身免疫性疾病，为了快速将症状减轻，因此，需要应用激素。应用激素是肾病治疗的一种重要用药。目前，用于口服的激素剂型主要有氢化可的松、可的松、泼尼松（又名强的松）、泼尼松龙（又名强的松龙），其中强的松是临床上应用最多的药物。

　　当然，激素也像其他药物一样，存在着副作用。提到激素的副作用，大多数病人想到的是肥胖、满月脸。其实，激素的副作用涵盖了全身各个系统，尤其是在大剂量、长疗程使用激素的情况下，副作用更容易出现。因此，肾炎患者在服用激素期间，必须密切关注自身，并采取必要的措施，减少激素副作用——

　　一次性口服全天剂量在激素用量较大时，可在每日早晨一次性口服全天剂量（即顿服），在减量至一定剂量后，可予隔日给药法。例如，一位病人开始每日顿服强的松50毫克（10片），逐步减至每天口服强的松15毫克（3片），此时，他第一天可口服强的松30毫克，第二天不服药，第三天再口服强的松30毫克，第四天不服药，以此类推。

　　饭后半小时至一小时服药 为了减少激素对胃肠道的刺激作用，应在饭后半小时至一小时服药，同时可加用胃黏膜保护药和制酸药，可缓解轻度胃肠道不适症状。

　　预防呼吸道感染 应用激素的患者，机体防御功能降低，易发生呼吸道等各种感染，而感染的症状往往被激素所掩盖，病人可无发热和局部炎症的体征。因此，病人需注意预防感染，平时应防寒保暖，锻炼体质，劳逸结合，关注个人卫生，少去人员嘈杂的公共场所。

　　适当服用钙片、定期体检 在激素使用的同时，可服用钙片，以有效预防骨质疏松。病人应定期进行脊椎骨、骨盆等影像检查，一旦发现有严重骨质疏松或骨坏死，应尽可能停药。还要定期进行血生化检查，及时发现低钾血症、高血糖、高脂血症、肝功能损害，并早期给予对症治疗，因为这些生化改变的早期无任何不适症状出现。需要强调的是，这些血生化改变随着激素的停用也会慢慢正常，不会残留后遗症。

　　总之，激素是一把双刃剑，既可治病也可致病。因此，使用激素时，应该十分明了激素的副作用，并关注自身的变化。随着医疗水平的不断提高，现在更倾向于应用其他药物取代激素治疗，这样激素的副作用也就无从发生了。

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（实习编辑：郑德仲）

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