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会血尿的肾病“可大可小”

2008-06-06 00:01:0039健康网社区
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核心提示:血尿是人体疾病的信号,如青少年的尿路感染、肾小球肾炎、前列腺炎,中老年人的泌尿系结石、膀胱肿瘤,女性的尿路感染、肾盂肾炎等,都可引起血尿。

  正常情况下,尿液中是没有红细胞的。医学上将病人尿液经离心沉淀后,再用显微镜检查,如果每个高倍视野中有3个以上的红细胞,就叫做血尿。若仅仅在显微镜下查出红细胞,叫做镜下血尿;如果用眼睛就能直接看出尿带血色或呈“洗肉水样”,叫做肉眼血尿。

  血尿是人体疾病的信号,如青少年的尿路感染、肾小球肾炎、前列腺炎,中老年人的泌尿系结石、膀胱肿瘤,女性的尿路感染、肾盂肾炎等,都可引起血尿。当人们发现血尿时,一定要向医生讲明症状,配合医生检查,以便明确诊断。下面列举了几个误诊病例并加以点评,以期引起人们的重视。

  病例1 貌似感冒急性肾盂肾炎

  一位48岁的女性,半夜忽然高烧畏寒,体温39℃。急诊科医生给她查了血常规,发现白细胞明显升高,认为是感冒引起的上呼吸道感染,当即输上抗病毒药和抗生素。但治疗3天,体温仍不退。闯教授在为病人会诊时追问病史,病人说腰痛,并有尿频尿急等膀胱刺激症状,查尿常规红白细胞4个加号,确诊为急性肾盂肾炎,换药治疗后体温很快下降。

  点评:急性肾盂肾炎病人被当成感冒治疗的在门诊很常见。由于这两种病用药不同,很容易被耽搁病情。所以患者发烧时,一定要观察自己是否还有腰痛、尿频、尿痛等症状,不要忘了对医生讲。必要时最好做个尿常规检查,这样有助于正确诊断。另外,急性肾盂肾炎需要两到三周足量的抗生素治疗,不然容易复发,或转成慢性。

  病例2 不必在意的运动性血尿

  一位24岁的姑娘,“蹦迪”后发现尿中带血,但除了腿部肌肉酸痛,没有其他症状。听人说膀胱癌有年轻化趋势,她很害怕,要求做膀胱镜检查和肾盂造影,检查结果全部正常。但她还是不相信,又到大医院找知名专家会诊,结果诊断为运动性血尿。

  点评:某教授说,运动性血尿多发生在剧烈运动后,不少运动员会出现这种情况。现代医学观点认为,出现这种现象是因为肾脏过度震荡;或腰部受压,导致外伤;或剧烈运动导致肾脏血管收缩造成血尿。遇到这种情况不必惊慌,一般1~2周后血尿会自动消失。

(实习编辑:潘东波)

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