中药！小心隐藏的肾毒性

　　中草药一向被人们认为毒副作用少、使用安全。近年来，我们逐渐在临床上认识到一些中草药的毒副作用，特别是在其肾毒性方面，也引起了国内外医学界的关注。

　　大多数情况是患者长期超剂量地服用某种中草药，或没有在肾科医生指导下，应用偏方，亦没有定期复查，直到出现浮肿、肾功能损害时，才恍然大悟。

　　实际上，中医不但不否认中药的毒性，而且对其毒性有着比较深刻的认识。《本草纲目》中就明确记载了某些药品的毒性，以及安全用量。并总结出配伍用药的"十八反"、"十九畏"。而且某些药物还明确注明其肾毒性及肝毒性。

　　目前，在中草药肾毒性方面，非常明确的是马兜铃酸肾病。这些患者都是服用了含马兜铃酸成分的中草药或成药：如广木通、龙胆泻肝丸、分清五淋丸、排石冲剂等。临床上多表现为蛋白尿、腰酸、乏力、恶呕等消化道症状及肾功能不全。病理上典型特征是寡细胞性间质纤维化。

　　如何防治，我们一方面不能因噎废食，一方面要合理使用中药。首先要辩证用药，讲究组方配伍，其次按正确剂量使用。对于必须要用的毒性较大的药，可通过改变煎药方法，如先煎、后下、溶化、另煎、冲服等，以减轻其毒副作用。

　　总之，对中草药肾损害，我们应开始警惕。不应盲目深信中草药，也不应人云亦云，妄自菲薄，而应科学地认识。

（实习编辑：戴月娟）

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