朔源：血尿与蛋白尿来自哪些肾病

　　一些慢性肾病患者在出现持续性血尿和尿蛋白时，由于担心进入到尿毒症期而四处求医。好不容易出现疗效，血尿和尿蛋白减少或消失，却因为突然感冒、发热或劳累，又出现潜血和尿蛋白，一切又回到了原点。就这样，日复一日，年复一年，出现恶性循环，血尿和尿蛋白依然存在。

　　那么，血尿、尿蛋白是怎样出现的呢？

　　什么是血尿、尿蛋白？

　　血尿是指尿液中出现异常数量的红细胞。正常人尿液中无红细胞或偶见红细胞，但如果尿中经常出现红细胞或取新鲜尿离心后取沉渣镜检，红细胞超过3个高倍视野，不离心尿在高倍视野下可以见到红细胞，即称为血尿。肾性血尿指来源于肾脏，是由于尿中红细胞变形而引起的。产生肾性血尿的肾脏疾病很多，有肾小球肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎等。一般来说，血尿病人肾脏病理改变较轻者，就有自然缓解或临床治疗痊愈的可能，但对于肾脏病理表现严重者，则必须引起高度重视，防止疾病进一步恶化。

　　正常成人24小时蛋白尿中的尿蛋白总量小于150mg，青少年可略高但不超过300mg/24h，当蛋白尿中蛋白总量超过300mg/24h而被检出时，即称为尿蛋白。这是肾脏疾病的常见临床表现。尿蛋白是慢性肾脏病人最头痛的问题，尿中蛋白的多少不仅与肾脏损伤程度有关，也是考量慢性肾脏病人病情进展的主要指标之一。正常人尿液含有极微量蛋白，常规检查尿蛋白呈阴性。但如果肾脏病变引起肾小球功能改变，导致肾小球滤过膜通透性增加后，可使肾小球滤液中的蛋白增多，超出肾小管重吸收能力，出现以白蛋白为主的蛋白尿。

（实习编辑：潘东波）

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