糖尿病肾病口服降糖药宜首选糖适平,此药口服吸收快而完全,主要在肝代谢,其代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出,不到5%由肾排泄。其次是美吡达,其代谢产物部分由肾脏排出,但其代谢产物活性弱,故不易引起低血溏反庆,比较安全。优降糖及达美康的活性代谢产物均部分由肾脏排出,当肾功能不好排出延迟可引起顽固的低血糖反庆,尤其是老年人均应慎用。氯磺丙脲应禁用,其半衰期长(32小时),且20%-30%原型由肾脏排出。降糖灵以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒,对已有蛋白尿的临床糖尿病肾病患者不宜应用。
对单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的患者,应尽早使用胰岛素,对血糖波动幅度大的胰岛素依赖型糖尿病患者,有条件可用胰岛素泵或胰岛注射笔进行胰岛素强化治疗,使血糖能稳定地控制在良好的水平(GhbALc<8%。需注意:约30%-40%的胰岛素在肾脏代谢,胰岛素由肾小球滤过后,被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解,当肾功能不全时,肾脏对胰岛素的降解减少,胰岛素增衰期延长,因而应根据血糖水平及时调整胰岛素用量,免发生低血糖。
(实习编辑:潘东波)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效;与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等; 2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用; 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正[详细]
去看看 ¥13.21.Ⅰ型糖尿病; 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等; 3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高渗性昏迷; 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时,如妊娠、哺乳等; 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦; 6.妊娠糖尿病; 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病; 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。[详细]
去看看 ¥0.0