慎防肾病加重心脏的负荷

　　11月28日 近年来，慢性肾脏疾病患者中心肌梗塞、心力衰竭、心律紊乱和死亡的发生率日益增高。为此，美国密苏里-堪萨斯城大学医学院内科心脏病部的McCullough PA及其同事评价了一些慢性肾病患者的医疗处理和预后，这些患者均因胸部不适而于急诊科就诊。

　　研究人员收集了817例患者，应用心肌生化指标对这些患者可能发生的急性心肌梗塞进行前瞻性评价。肾功能不全患者也包括在内，有808例患者的基础肾功能水平和30天预后资料可供分析。研究者根据患者的矫正肌酐清除率将其分为四组，进行透析的51例患者则作为第五组进行比较。

　　他们发现，在进展性肾功能不全患者(矫正肌酐清除率<47.0 mL/min[<0.8 mL/s] /72 kg)或进行透析的患者中，糖尿病、高血压和既往冠心病的发生率较高。99%以上的患者进胸痛观察室或住院治疗。

　　负荷试验率随肾功能不全的恶化而降低。但是，各组血管再通术的应用情况相似。住院最常见的并发症是心衰，在矫正肌酐清除率小于47.0 mL/min/72 kg的患者中有36.5%出现心衰。在30天时该组心肌梗塞、出现心力衰竭和死亡的积累发病率最高(40.2%)。

　　McCullough等总结认为，对于以胸痛进急诊的患者，慢性肾脏疾病是住院和30天预后的一个指标。

（实习编辑：戴月娟）

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