中药抗肾纤维化有新突破

　　黄芪　通过诱导肝细胞生长因子的产生，抑制TGF-βmRNA的表达，促使细胞外基质降解，起到抗肾纤维化的作用，从而延缓肾病的进展。

　　积雪草　能减少24h尿蛋白排出，降低血脂，提高肌酐清除率，抑制ECM增生，下调肾内LN、FN、Ⅳ胶原以及TGF-β的表达，具有防治肾小球硬化的作用。

　　大黄　大黄及其提取物可有效降低肾小管上皮细胞的增殖，降低其细胞代谢，从而减轻高代谢状态对健存肾单位的损害。同时能有效地抑制人肾成纤维细胞的分裂增殖，并促进其细胞凋亡，且二者呈量效依赖关系。

　　冬虫夏草　可明显降低CRF血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平，抑制肾小球的代偿性肥大，明显减轻肾脏的病理改变尤其是对肾小管间质的病变有明显的防治效果。抑制残余肾组织的肾小球硬化和肾小管间质损伤以延缓CRF的进展。

　　丹参　能通过改善毛细血管内外渗透压差而改善血流动力，降低血压，从而改善肾素-血管紧张素-醛固酮系统等来改善肾功能。对成纤维细胞的增殖有抑制作用，并且可通过使c-myc蛋白高水平表达而诱导细胞凋亡。从而防止或减少瘢痕的形成，延缓CRF的发生。

　　三七　三七总甙可明显抑制成纤维细胞增殖，明显促进c-myc蛋白过度表达，导致肾间质成纤维细胞凋亡，导致成纤维细胞生存数量减少，以发挥抗肾间质纤维化的作用，同时发现其及分泌Ⅰ型胶原，同时显著降低了成纤维细胞整合素β1的表达，从而阻断了肾间质纤维化的发生。

　　莪术　能抑制肾结缔组织增生，增加肾血流量，可明显降低肾小球透明变性及硬化率、蛋白沉积百分率，并可持续减少尿蛋白排出，从而改善肾功能。

　　川芎　川芎嗪可抑制肾小球细胞增殖和ECM大量产生有提高肌酐清除率的作用，改善肾血流量，抗肾纤维化的作用。另外，川芎嗪对肾间质纤维化的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)有明显降低作用，使肌成纤维细胞的表达减少，说明抑制了肾损伤状态下成纤维细胞的转化，对进行性肾间质纤维化的形成和发展也有抑制作用。

　　桃仁　水煎液具有促纤溶作用，而显色肽基质法却未见到促进作用，这可能是它作用于纤维蛋白凝块，增大溶解，而不是使纤维蛋白酶活性上升。能提高KFB分泌I型胶原酶活性、抑制增殖、促进凋亡，减少Ⅰ型胶原的分泌，认为其在预防和逆转肾间质纤维化中起重要作用。

　　雷公藤　雷公藤红素能抑制蛋白尿的产生，增加肾组织中MMP-2，而减小Ⅰ、Ⅳ型胶原，TIMP-2及TGF-β表达，改善组织学病变并提高其生存率。对肾小球硬化具有明显保护作用。

　　银杏叶可以减轻肾小球硬化的程度，还可降低肾小管间质PCNA细胞数及单位干重肾组织内羟脯酸含量。并推测其对肾小管间质细胞作用的机理可能与减轻炎症细胞如单核细胞、巨噬细胞在间质的浸润及减少血小板源性生长因子(PDGF)，血管紧张素Ⅱ等细胞因子或介质在肾小管间质细胞内表达有关。银杏叶抑制肾小管间质细胞增殖即可减轻间质胶原或基质胶原在间质内积聚，从而防止肾间质的纤维化。

　　绞股蓝　能降低血脂，改善高凝状态，促进肾组织中胶原纤维的溶解、吸收；拮抗血浆ET和TNF-α等，抑制系膜细胞增殖而抗纤维化。

　　红景天　减少α-肌动蛋白的表达，通过减少肾组织或纤维细胞的数量而发挥抗肾间质纤维化的作用，且对肾间质损伤有较好的保护作用。

　　汉防己　能提高KFB分泌Ⅰ型胶原酶活性、抑制增殖、促进凋亡，减少Ⅰ型胶原的分泌，在预防和逆转肾间质纤维化中起重要作用。具有明显减少肾小球ECM的作用。

　　黄蜀葵花　可促进肾小管再生与修复，从而得出其防止肾纤维化可能是通过其有效成分黄酮甙扩张肾微血管，增加肾灌注和肾小球滤过率，减轻肾小管间质病变而起作用。

（实习编辑：戴月娟）

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