从化验单中透视肾病

　　患者：在我单位最近体检时，发现我的血生化指标中有两项稍高一点儿，一项是血肌酐137.2μmol/L(正常值是60~133)，一项是尿素氮7.5mmol/L(正常值是3.0~7.3),有的大夫说问题不大，这些指标随饮食的变化会有上下波动，我也认为没啥，也没高多少，尿里也没蛋白，从心里也就不把它当回事，可后来又听一个肾上有病的人说，这有可能是肾功能出了问题，大意不得，他的病就是开始大意给耽误了，肌酐逐步上升到400多，差点儿透析，最后还是您给控制住了，到现在还没完全正常，他让我找您看看，万一有问题赶早治疗。您说我该咋办，还需要检查什么，麻烦你回信告诉我，邮票我给寄去，希望一定给我回信。

　　医生：你需要再检查一次肾功能(因为很多时候体检相对来讲不是那么认真)，如仍是现在的结果，说明上次检查指标准确，就再查肾脏B超，血、尿常规，肝功能，肾图，肌酐清除率，把化验单寄来或传真过来，再下结论。

　　一般来讲，单纯尿素氮稍高一点，而血肌酐正常，可能与饮食的关系更大一些，血尿素氮易受到尿量及氮负荷的影响，如上消化道出血、某些严重肝病、严重感染，应用肾上腺皮质类固醇药物和饮食中蛋白过多时，可引起血尿素氮的暂时升高。肾功不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有当肾小球滤过率下降至正常的50%以下时，才显示异常。而血肌酐指标相对来讲具有更重要的意义，它受饮食影响小，能更好地反映肾小球的功能。由于肾脏具有很强的代偿功能，在肾功能受损50~70%时，血肌酐仍可保持在正常水平。所以血肌酐超标，应引起足够的重视。

（实习编辑：戴月娟）

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