肾衰除透析外还有啥方法

www.39.net  2008-4-16  39健康网社区  
要想清除尿毒症状,则至少必须做到:既纠正氮质血症又纠正蛋白质、必需氨基酸缺乏。因此,饮食疗法要求;低蛋白、低磷、高必需氨基酸、高热量、适当的维生素和适当的矿物质及微量元素。

  2)硝苯吡啶:硝苯吡啶治疗慢性肾衰的机理可能有①阻止钙离子进入细胞内,减轻入球动脉收缩并使其扩张,改善组织灌注,增加肾血流量,提高肾小球滤过率;②减轻或消除血小板和白细胞的聚集所造成的重要器官血管床的瘀塞;③作用于亚细胞水平,缺血后肾小管细胞内腺粒体呈大量Ca+堆积,应用钙离子阻滞剂可以纠正井保护细胞内K+维持较高水平,缺氧症状减轻,各种腺苷酸含量略有上升,阻止和减少细胞死亡,增加肾小管上皮细胞对缺氧的耐受;④抑制醛固酮分泌,扩张周围血管,具有降压、利尿、消除钠水潴留作用。其使用方法为:在一般治疗基础上加用硝苯吡啶30~60mg/日,分3~4次口服, 2周为1疗程。

  3)654-2:其治疗慢性肾衰的机理有①通过阻滞a、M受体扩张肾血管,增加肾血流量,提高肾小球滤过率;②通过抑制环氧酶和血栓合成酶,拮抗微血管痉挛、粒细胞和血小板的聚集、降低血粘度,减轻或消除肾血管床的瘀塞改善微循环,促进肾脏的排钠利尿;③抑制免疫复合物反应,抑制中性粒细胞聚集在肾小球基底膜上,保护血管壁及肾小球基底膜免受损害;④抑制抗利尿激素所致肾前小动脉的剧烈收缩,并抑制肾小球旁器分泌肾素与红细胞生成素和醛固酮的分泌,从而清除水、钠储留而发挥利尿作用。其用法为在常规治疗基础上加用 654-2 40~60mg/d,分3~4次静脉注射,20~30天为1疗程。

  4)硝普钠:其方法为停用一切药物,单用硝普钠50mg+5%葡萄糖500ml静滴,滴速以缓慢控制收缩压下降到17.3~16kPa,全日硝普钠用量100~150mg,连续静滴3天,总量最少280mg,最多550mg。

  (5)肠道清除疗法

  1)口服氧化淀粉:可吸收肠道内的氮质,从而自粪便中排出,使血尿素氮下降,每日30克口服。

  2)口服活性炭:活性炭是一种很好的吸附剂,它可在肠道内吸附多种毒物,包括尿毒症毒素,而使尿素氮、血肌酐下降。

  3)口服氢氧化铝凝胶:其有吸附磷的作用,可使血磷下降。一般每日30~100ml,分3~4次服。

  4)口服甘露醇盐水:可使慢性肾衰症状缓解,血尿素氮明显下降。每升甘露醇盐水含甘露醇32.4g、钠60mEq、氯46mEq、钾4mEq、碳酸氢根20mEq。本方法缺点腹泻频繁,水肿心衰者慎用。

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