治疗类风湿关节炎的植物药

　　非甾体类药物是治疗类风湿关节炎的首选药物，除此之外，尚有植物类、糖皮质激素类等药物。植物药制剂较多，雷公藤、青藤碱和白芍总苷都适用于类风湿关节炎活动期治疗。

　　1.雷公藤

　　目前正式投产的有雷公藤多甙片和雷公藤片、昆明山海棠片等。雷公藤多甙片每片10毫克，一日3～4次，每次1片;昆明山海棠一日3次，每次2～3片，雷公藤片一日3次，每次1~2片。

　　雷公藤有起效快、作用强等特点。在抗炎和止痛方面，与糖皮质激素有相似之处，但是又没有长期使用糖皮质激素的严重副作用和依赖性，停药后无反跳或戒断症状，病情复发后再用仍有效。

　　一般认为，本药的治疗效果和毒性作用与剂量和疗程的长短有关，剂量大、疗程长者，其疗效显着，但易发生毒性反应。因此，应在医生指导下谨慎用药：如雷公藤多甙片以一日3片为宜，应严格按照各种雷公藤制剂的常规剂量用药。需要应用大剂量者，应从常规剂量开始，逐渐增量，并注意毒性反应，如应用1~2个月后仍无效，则不宜再服用;只可服用一种雷公藤制剂，避免同时服用两种或两种以上雷公藤制剂，以免引起中毒;老年病人和类风湿关节炎晚期病人，伴有多器官损害者，剂量应小;对出现不良反应者，应减小剂量或采用间歇疗法，有肝、肾功能损害者，应禁忌使用。

　　儿童、未婚女性和希望生儿育女的女青年应慎用本药，以免影响生育功能。在用药过程中，要定期查血、尿常规，肝、肾功能以及心电图等，有异常发现者，应及时停药。

　　2.青藤碱

　　其制剂正清风痛宁所以能治疗类风湿关节炎，主要具有以下一些作用：①镇痛作用：对中枢有镇痛作用。虽然该药与吗啡相似，但无成瘾性，且具有抑制前列腺素合成与释放作用，从而对外周表现出镇痛作用。②抗炎作用：能抑制前列腺素合成与释放。③免疫抑制与调节作用：对免疫具有抑制作用，使异常升高的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)反应降至正常;同时具有免疫兴奋作用，对细胞免疫功能低下者可使其升高。剂量为每次1～4片(逐渐增加，每片为20毫克)，一日3次。

　　常见不良反应为皮肤瘙痒、皮疹、出汗等，少数出现白细胞减少。既往有过敏史、哮喘、孕妇、哺乳期妇女慎用。应定期检查血常规。

　　3.白芍总苷 商品名帕夫林。

　　是从中药白芍中提取的苷类物质。曾对1 016例类风湿关节炎病人进行了随机双盲对照观察，通过此项大规模的临床实验表明，白芍总苷可明显改善类风湿关节炎病人的症状和体征。

　　帕夫林每片0.3克(含白芍总苷104毫克)，一日2～3次，每次2片。不良反应较少，有腹泻、纳差、恶心及口腔炎，一般停药后即消失。白芍总苷相对来讲副作用较少，应用人群相对广一些。

　　类风湿关节炎属于中医痹证，上述三药均为中成药，中医治疗的精髓在于辨证论治，因此究竟应用何药，或者是否应用其他中药汤剂，应由医生决定。

（实习编辑：吴晓薇）

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