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综合干预:预防糖尿病肾病

2008-12-02 08:01:0039健康网社区
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核心提示:适当运动:适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量,特别是Ⅱ型糖尿病患者,通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用、提高药物治疗的功效。

  中日友好医院的杨文英教授告诉记者,糖尿病应采取综合干预措施才能有效预防糖尿病肾病的发生。

  一、控制糖尿病:高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素,将血糖控制在正常水平,才能使早期肾脏病理改变得以恢复。应根据医生的建议谨慎选择口服降糖药,目前医院内使用的各类降糖药均无明确的肾毒性,但有些药物需经肾脏排泄,尽管在肾功能正常者中没有禁忌,但最好应选择不以肾脏排泄为主的口服降糖药,如诺和龙等,临床试验已经表明,无论对没有肾脏损害的病人,还是对有肾脏损害的病人,诺和龙治疗都是安全有效的;如果血清肌酐进一步升高,且血糖尚未得到有效控制,宜尽早采用胰岛素治疗。

  二、控制高血压:高血压可引起肾脏损害,反之,肾脏损害又会加重高血压;降压治疗对于改善肾小球滤过率很重要,要尽可能使血压降至130/80毫米汞柱以下;在糖尿病早期,治疗高血压可能比控制血糖更为重要,但两者要同时进行;目前对糖尿病合并高血压患者多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)进行治疗。

  三、调整饮食:应减少蛋白质的摄入量,这不仅有利于延缓肾功能不全的进展,而且有助于减少尿蛋白的排出;一般每日蛋白质摄入量应不超过30-40克;宜采用低盐饮食,较低的钠摄入量不仅有利于糖尿病的控制,更可起到降压的作用;高脂膳食是糖尿病的重要危险因素之一,应予避免。

  四、适当运动:适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量,特别是Ⅱ型糖尿病患者,通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用、提高药物治疗的功效。

  五、避免使用对肾脏有害的药物:如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

  最后杨教授让记者告诉读者,不管采取什么方式治疗,正确的心态和良好的生活工作方式都是非常重要的。

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   (实习编辑:陈占利)

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杨文英主任医师 中日友好医院  内分泌科

杨文英, 主任医师,教授,博士后导师。现任中日友好医院大内科主任,内分泌代谢病中心主任。兼任中华医学会糖尿病学会前主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,卫生部慢病预防控制委员会委员,糖尿病专业委员副组长,中央保健委员会特聘专家,《中华糖尿病杂志》主编,《中华内科杂志》编委,《中华内分泌代谢杂志》编委等多家杂志编委。学习工作经历:1970年毕业于首都医科大学。1979-1981年协和医院内分泌科研修。1985-1988年在荷兰Groningen大学附属医院深造。1988-今年卫生部中日友好医院内分泌科就职,现任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,大内科主任,北医教研室主任,中日友好医院学术委员会主任委员专业特长:国内著名的内分泌专家,擅长治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣。主要从事中国糖尿病、代谢综合征等疾病的发病状况及发病因素的研究,同时专注脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究。主持和参与了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年牵头进行了19省市大规模糖尿病普查(卫生部课题94-1-093),为了解我国糖尿病流行动态提供了宝贵资料,填补了国内多项空白,研究结果受到了国内外医学界的高度评价。2007年主持完成了中国糖尿病、代谢综合症患病率流行状况的调查和发病相关因素的系列分析。进行了全国近5万人的流行病学调查,证实目前我国成人代谢综合征患病率高达14%。该研究建立了代谢综合征的患者数据库,构成了代谢综合征的流行病学研究基地网络,代谢综合征患者来自于全国不同地域,样本具有代表性,这些都为进一步干预治疗代谢综合征打下了坚实的研究基础。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文200余篇,以第一作者或通讯作者发表文章的国际著名杂志包括Diabetes Care,N Engl J Med, Circulation,Euro-Heart J,Nutrition Nournal等,并受邀为《英国医学杂志BMJ  2010- May-293》和《Indian J Med Res撰写2010年世界糖尿病日的特邀述评》撰写述评等。享受国务院特殊津贴。曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖,2011年中华医学科技二等奖。

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