中日友好医院的杨文英教授告诉记者,糖尿病应采取综合干预措施才能有效预防糖尿病肾病的发生。
一、控制糖尿病:高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素,将血糖控制在正常水平,才能使早期肾脏病理改变得以恢复。应根据医生的建议谨慎选择口服降糖药,目前医院内使用的各类降糖药均无明确的肾毒性,但有些药物需经肾脏排泄,尽管在肾功能正常者中没有禁忌,但最好应选择不以肾脏排泄为主的口服降糖药,如诺和龙等,临床试验已经表明,无论对没有肾脏损害的病人,还是对有肾脏损害的病人,诺和龙治疗都是安全有效的;如果血清肌酐进一步升高,且血糖尚未得到有效控制,宜尽早采用胰岛素治疗。
二、控制高血压:高血压可引起肾脏损害,反之,肾脏损害又会加重高血压;降压治疗对于改善肾小球滤过率很重要,要尽可能使血压降至130/80毫米汞柱以下;在糖尿病早期,治疗高血压可能比控制血糖更为重要,但两者要同时进行;目前对糖尿病合并高血压患者多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)进行治疗。
三、调整饮食:应减少蛋白质的摄入量,这不仅有利于延缓肾功能不全的进展,而且有助于减少尿蛋白的排出;一般每日蛋白质摄入量应不超过30-40克;宜采用低盐饮食,较低的钠摄入量不仅有利于糖尿病的控制,更可起到降压的作用;高脂膳食是糖尿病的重要危险因素之一,应予避免。
四、适当运动:适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量,特别是Ⅱ型糖尿病患者,通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用、提高药物治疗的功效。
五、避免使用对肾脏有害的药物:如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。
最后杨教授让记者告诉读者,不管采取什么方式治疗,正确的心态和良好的生活工作方式都是非常重要的。
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(实习编辑:陈占利)
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《小疾病大麻烦》第17期:随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,已经成为了导致尿毒症的首要因素,透析患者中,50%以上都是因为糖尿病性肾病为什么糖尿病患者的肾脏易“受伤”?
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效;与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等; 2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用; 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正[详细]
去看看 ¥13.21.Ⅰ型糖尿病; 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等; 3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高渗性昏迷; 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时,如妊娠、哺乳等; 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦; 6.妊娠糖尿病; 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病; 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。[详细]
去看看 ¥0.0擅长领域:擅长肾脏的常见病、多发病
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