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肾衰电解质紊乱有哪些?

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核心提示:肾衰时常有轻度的钠水潴留,如果摄入过量的钠和水,易引起体液过多,而发生水肿、高血压和心力衰竭。水肿时常有低钠血症,是由于摄入水过多形成稀释性低钠。

  肾功能衰竭时全身各个系统的功能均可发生平衡失调,最先出现的是水电解质及酸碱平衡失调,主要可以概括为“三高、三低、三中毒”,“三高”:指高钾血症高镁血症、高磷血症,“三低”:指低钠血症低钙血症、低氯血症,“三中毒”:指水中毒、酸中毒、尿毒症。

  一、钠水平衡失调:肾衰时常有轻度的钠水潴留,如果摄入过量的钠和水,易引起体液过多,而发生水肿高血压心力衰竭。水肿时常有低钠血症,是由于摄入水过多形成稀释性低钠。

  二、钾的平衡失调:肾衰时残余的每个肾单位远端小管排钾都增加,肠道也增加钾的排泄,从而导致血钾升高。

  三、代谢性酸中毒:肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留,肾小管分泌氢离子的功能缺陷和肾小管制造NH4+的能力差,因而造成血阴离子间隙增加,血HCO3-浓度下降,导致代谢性酸中毒。

  四、钙磷代谢的平衡:血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当“健存”的肾单位进行性减少时,排磷随之减少,血磷浓度则逐渐升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织,令血钙降低。此外,血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇,使肾衰是产生骨化三醇不足的情况加重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素,其不足可以使血钙浓度降低,血钙浓度又可以通过甲状旁腺的调节进一步影响血磷浓度。

  五、高镁血症:当GFR小于20ml/min时,由于肾排镁减少,常有轻度的高镁血症。

  (实习编辑:陈占利)

常见症状:氮质血症 血压高

并发症状:肾衰 心力衰竭

相关检查:尿常规 肾功能检查

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