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符合七大条件才能肾活检

2008-11-07 08:58:0039健康网社区
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核心提示:肾功能不全者,在诊断和确定治疗方案存在困难时,尤其急性起病,怀疑为急进性肾炎时,应及早行肾穿刺活体组织检查,以确诊并有利于制定治疗方案。

  在讨论肾穿刺活体组织检查法的适应症之前,接受肾穿刺的患者应当排除顾虑。—般医生选择为肾穿刺对象的病人,多是在严格掌握和了解了病情之后,根据适应症和禁忌症的要求而决定的。在这种情况下,肾穿刺不会加重肾脏的损害。因为肾脏中大约有100多万个肾单位,而肾穿刺仅取其10~50个肾单位,是极微少的。另外,肾脏具有良好的贮备力和修复能力,一般只有40%的肾单位在进行工作。可见,尽管肾穿刺是一种创伤性的检查方法,总体来说还是安全的。

  肾穿刺活体组织检查法的适应症主要有:

  1、考虑为弥漫性病变,如各型肾小球肾炎、肾病综合征、全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎、淀粉样变性等引起的肾脏损害

  2、不明原因的血尿,在排除为非肾小球源性血尿时,应进行肾穿刺活体组织检查,以明确诊断。

  3、不明原因而持续的蛋白尿。经临床各项检查,考虑为肾小管--间质病变者。

  4、肾功能不全者,在诊断和确定治疗方案存在困难时,尤其急性起病,怀疑为急进性肾炎时,应及早行肾穿刺活体组织检查,以确诊并有利于制定治疗方案。

  5、当怀疑为慢性肾盂肾炎,但又不能排除慢性肾炎时,而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者。

  6、肾移植后出现可疑的排斥反应,或诊为排斥反应而治疗又无效,或怀疑原有肾病又复发,应进行肾穿刺活体组织检查。

  7、其它,如不明原因的高血压,病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断、修订治疗方案者。

  (实习编辑:陈占利)

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