肾癌的介入治疗

　　肾血管性高血压是因肾动脉狭窄而引起的一种继发性高血压。治疗时，医生经皮穿刺股动脉，在X线引导下，将一根特制的导管沿动脉插入肾动脉窄处，然后推出固缩在导管内的肾动脉支架，支架一经释放即恢复记忆，膨胀到设计尺寸，并稳妥、均匀地撑开狭窄处，血管通畅后，就能有效地改善肾脏的血液循环。

　　肾癌发病占泌尿生殖系统肿瘤的第三位，手术根治是肾癌的主要治疗手段。但因肾癌起病隐蔽，诊断时已有25%患者失去手术机会，特别是对中晚期肾癌已有局部或远处转移的患者，临床上缺乏有效的治疗措施，手术难度大，即使行手术切除往往预后也较差；由于常规的放疗、化疗、激素及免疫治疗对肾癌的疗效有限，因此，对不能手术者行单纯姑息治疗的1年生存率不足10%。

　　采用介入疗法治疗肾癌已在我国推广。方法是用无水酒精--碘化油乳液经导管内栓塞治疗肾癌，无水酒精作用于靶器官可达毛细血管水平，引起组织蛋白凝固，血管内皮破坏，血细胞淤滞于小血管内，导致永久性栓塞，不易形成侧支循环。治疗后肿瘤血供中断、体积缩小、血尿消失，疼痛缓解。部分病人（尤其是肿瘤较小者）可导致肿瘤完全性坏死。其适应证为：对不能或不愿手术切除者作为姑息性治疗；手术切除前作为术前准备，通过阻断肾动脉血供，以减少术中出血，并使肾肿瘤缩小，有助于手术切降，从而提高手术切除率。

　　肾动脉栓塞的其他适应征有外伤等多种原因造成的肾出血、肾动静脉和动静脉畸形等。

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　　（实习编辑：陈占利）

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