两名小学生同时入院,症状同为双下肢浮肿、蛋白尿,血、尿化验数值也基本相似,均诊断为急性肾炎。用药3个月后,甲患儿出现肾功能衰竭,4个月后死亡;乙患儿病情逐渐好转,随后出院。甲家长一纸诉状告到法院,为什么治疗相同,结局却大相径庭?
对此北京军区总医院肾内科主任医师王亚平教授说,尸检证实,甲患儿肾脏大面积损害,其病理诊断为急进型肾炎。这种病与急性肾炎临床表现大体相似,都会出现水肿、血尿、高血压等症状,但两者肾的损害部位、程度大不一样,治疗方法完全不同。如果不加区别,用同一种方法治疗,就会出现不同结果。《儿童肾小球疾病流行病学及病理类型特点的研究》正是针对上述临床问题而进行科学探索,这一课题凝结着王亚平教授22年的心血结晶,日前获得军队医疗成果二等奖。王教授确立课题的初衷,是想用自己的临床经验告诉大家,小儿肾病种类繁杂,许多貌似相同,质却相异。最科学的诊断、治疗,应该借助肾活检,通俗地说,就是肾穿。
肾小球疾病是儿童时期的常见病、多发病,亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。由于疾病类型较多(达十余种),诊断细化分类难,如果把这类疾病统称为肾炎,采用千篇一律的治方法就不会收到良好的疗效。要想对疾病诊断精确定位,惟一的方法是肾活检。但是由于儿童脏器小,不配合,穿刺难度大,操作存在一定风险,许多医院并未开展此项目。王教授在澳大利亚皇家墨尔本医院肾病中心完成了课题实验工作,自1982年起,带领课题组进行小肾病的研究,经20多年临床实践,探索出一套儿童肾活检方法。在B超导向下用抽吸式方法,成功对1500多名患儿进行肾穿活检,完成肾组织病理及免疫荧光等25项检验。结合病例,进行了流行病学分析,得出了具有中国特色的儿童肾小球疾病的病理类型、年龄、性别、分布特点与临床表现的内在联系,为精确诊断肾小球疾病分型提供了理论依据。
谈到家长和患儿对肾活检存在的疑虑,王教授说,这项检查确有风险,对医生技术要求标准高,我们所做的千余例儿童患者,年龄最小的为4个月,无一例大出血、感染、肾撕裂伤、误穿其他脏器等严重并发症。手术时间约为10至20分钟。检查所得结果,一般可使诊断一目了然,对儿童肾小球疾病的治疗、预防起到重要的指导意义。
(实习编辑:陈占利)
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泌尿生殖道感染支原体后,引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎,女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难,少数有尿频。尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,部分病人无症状。女性表现为白带增多,尿道灼热或引起盆腔炎,输卵管炎等而引起不孕,流产和宫外孕。
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,自塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。[详细]
去看看 ¥9.51.风湿性疾病:作为短期使用的辅助药物(帮助患者渡过急性期或危重期),用于:创伤后骨关节炎;银屑病关节炎;类风湿性关节炎,包括青少年类风湿性关节炎(个别患者可能需要低剂量维持治疗);强直性脊柱炎;骨关节炎引发的滑膜炎;急性或亚急性滑囊炎;急性非特异性踺鞘炎;急性痛风性关节炎;踝炎。2.胶原疾病:用于下列疾病危重期或维持治疗:系统性红斑狼疮(和狼疮性肾炎);全身性皮肌炎(多发性肌炎);急性风湿性心肌炎;风湿性多肌痛;巨细胞关节。3.皮肤疾病:天疱疮;大疱疱疹性皮炎;剥脱性皮炎;蕈样真菌病;严重的银屑病;严重[详细]
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擅长领域:中西医结合方法治疗儿科常见病、多发病及疑难病,尤其是消化系统疾病(如厌食、疳积、腹泻病、便秘)及泌尿系统疾病(如肾炎、肾病综合征、血尿、遗尿症)及呼吸系统疾病。
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