哪些肾病需要饮食调理？

　　概括地讲，任何疾病都需要进行必要的饮食调理，但下面所列的肾脏疾病对饮食调理的要求更加迫切和必要。

　　一般来说，肾脏病的饮食疗法不需过于极端限制，重要的是如何在许可的范围内愉快地享用食品。往常可以发现，有些疾病和症状在严格限制食盐和蛋白质后，反而造成不良的后果，所以应该对这方面有正确的知识和了解。

　　在肾脏病中应强调饮食调节的疾病是：

　　1、急性肾炎伴高度水肿

　　由于常有少尿、高血压、一过性氮质血症，应采取低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。待水肿消退后，血压亦可正常，氮质血症亦消失，可转为普通饮食。

　　2、肾病综合征

　　应当注意水与钠的摄入量，水肿未消退，应严格予以控制。由于尿中大量排出蛋白，造成低蛋白血症，可以给予优质量蛋白质饮食如牛奶、鸡蛋、瘦肉，但亦应有一定量，一般以每日100克左右为宜。同时，由于存在高脂血症，应限制富含油脂，胆固醇的食物。

　　3、糖尿病肾病

　　应严格按糖尿病的要求控制饮食，因为控制饮食在治疗糖尿病过程中尤为重要。轻型者经饮食控制后可有效地降低血糖。而糖尿病肾病尚无有效的治疗方法，治疗原发病是主要的手段。其原则是限制淀粉等含糖高的食物，选择优质蛋白食物，不宜吃动物脂肪，而应采用植物油烹调。具体方法是：①轻体力劳动者每日予30-35千卡／公斤体重的总热量；②中等体力劳动者为每日35-40千卡／公斤体；③重体力劳动者可稍多于40千卡／公斤体重，卧床休息者应在20-30千卡／公斤体重。以上总热量包括各种食物总和的1日量，可根据每人习惯分餐给予。蛋白质的摄人应根据肾功能状况而定，如有低蛋白血症而肾功能尚正常，每日可按每公斤体重1克左右给予；若肾功能不正常者，应少于1克（每日每公斤体重）。盐的摄入主要根据水肿状况而确定。

　　4 、尿酸性肾病（高血尿酸血症肾病）

　　应多饮水，保证足够的尿量（每日2000毫升以上），控制嘌呤的摄人，采取低嘌呤饮食，每日食肉应少于100克，且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏、果心等动植物食品。

　　5、肾功能不全

　　急性肾功能不全者在少尿期应限制水及盐的人量，重则采取无盐饮食，多尿期应适当增加水及盐的摄人，但总的还应根据血钠水平而定。蛋白质的摄入应控制在每日每公斤体重0、5-0、6克为宜。慢性肾功能不全患者的饮食，原则上宜低蛋白饮食为宜，只要能保证正氮平衡，应尽量控制蛋白质的摄人，每日人量应在25克左右，此时应多食淀粉类以增加热量，保证足够的总热量。水盐的摄人应根据水肿状况而定。若有高血钾者应限制含钾食物的摄人，如桔子等。

　　6 、透析病人

　　透析病人具有一定的特殊性，饮食原则是保证足够的营养和弥补透析的丢失，保证正氮平衡，每日蛋白质以优质蛋白为主，因其富含必需氨基酸，应占一半以上，其蛋白质摄人总量可按1、0~1、2克/公斤体重来计算。当然，由于透析病人血电解质的情况变化亦大，应根据临床化验结果以确定水、盐、钾等的摄入。

　　（实习编辑：陈占利）

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