透析与晚期肾病的生活质量

　　摘要：与经典的每周进行三次透析相比，在家每日进行血液透析疗效更佳，它将改变晚期肾病患者的整个治疗模式。

　　10月18日多伦多电一个正在加拿大进行的研究表明，与经典的每周进行三次透析相比，在家每日进行血液透析疗效更佳，它将改变晚期肾病患者的整个治疗模式。该研究已公布于本周在此间召开的美国肾脏病年会上。研究表明接受每天透析的患者，无论是在白天透析还是夜间透析，其生理、生化以及血液学指标均有明显改善，同时生活质量得到提高。

　　该研究主要成员之一，Western Ontario大学医学教授Robert Lindsay称，“我为之奋斗了30年，这是我所见到的唯一的最大突破。”

　　受试者随机分组，分别进行白天全天透析，典型的每日1。5到2。5小时的透析，每周5到7次透析或夜间6到7个小时的透析，这样患者可以在睡觉时继续透析。同时设一个对照组，包括20名在年龄、性别、其它并发症及原有的透析治疗类型等方面与之匹配的患者。该研究被认为是针对每天透析的首次全球性研究。

　　患者的平均年龄是59岁。为避免人们认为研究选取的是情况好的患者，Lindsay指出该试验还包括了一个年老的、双侧截肢的患者，并且大多数患者都有明显的并发症。

　　该研究已进行了将近两年。呈交给ASN会议的数据显示每个患者平均随访10。4个月，或者说随访期累计229个病人月。

　　研究人员指出，根据尿素动力学进行评价，每日透析的透析量要比传统透析好，尤其是对夜间透析的患者而言。这可最终取消传统透析所需要的饮食限制。随着去除对液体的限制，体液平衡也更容易达到，这使得血容量和血压更加好控制。总体上患者都明显削减了降压药的治疗，平均可达到45%，而且平均动脉压也得到了明显改善，其中包括收缩压和舒张压。同时，患者对促红素的依赖也明显减少。

　　每天透析更长远的优点在于患者能够从治疗中恢复，几乎马上就可以重新进行正常的日常生活。到目前为止，这些病人很少住院，其人数比对照组少。即便住院也是因为患者出现其他并发症，而不是因为每天的透析治疗。

　　Lindsay医生说：“毋庸置疑，进行每日透析的患者其生活质量、住院率及血压控制都得到了改善，但如果你问我白天透析和夜间透析，哪一个更好，我还不能回答你。就我认为，它们都比传统透析治疗要好，最后到底采用哪个要由病人来决定。”

　　（实习编辑：陈占利）

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