狼疮性肾炎尿毒症并不可怕

　　尿毒症是各种慢性肾脏病的终末期，有些慢性肾脏病是在不声不响地进行的，在忽视自己健康的人当中，有些到了尿毒症出现时，才发觉自己得了严重的、致命的肾脏病。如果病人得的是慢性肾炎、尿毒症，血液内的肌酐（尿毒症的较准确的指标）已经在危险的水平，就要进行血液或腹膜透析，以求延长生命。透析疗法只是一种对症治疗的措施，说得不好听，就是“头痛医头、脚痛医脚”，并无助于问题的根本解决。

　　为了便于说明问题，可以作一个简单的类比。尿毒症好比一个排除污水的下水道的沙井堵塞了，透析疗法好比用勺子舀出下水道的污水，无疑这种清污方法，能暂时解决问题，但由于上源的污水不断产生，因而，过不了几天，下水道里的污水又重新积聚，还要再次清理。所以透析疗法要反复地进行，而且，它并不能根本治愈尿毒症。要知道，透析疗法需花很多钱，用这么多钱来延长生命，对病人自己或家人来说，是不堪负担的。慢性肾炎在发生尿毒症后，通常已失去了治疗的时机，除用透析疗法以维持生命外，恐怕别无良策。

　　引起尿毒症的根底疾病有些是有希望可以治疗好的。例如比较急速发展的狼疮性肾炎，便是其中之一。有6%狼疮性肾炎的临床症候可以和慢性肾炎很相似，所以，在可疑的病人，应作有关检验。

　　例如检查血的抗核抗体、抗双链去氧核糖核酸（DNA）抗体、血补体、sm抗体等，以便及时作出诊断。如果肾影还没有缩小，肾功能减退的速度比较快，特别是肾活检显示病人的肾组织炎症还活动的，这就表示这个尿毒症病人还是有病情逆转的希望。狼疮性肾炎是一种可以治疗的疾病，但由于没有及早发现而加以合理的用药，发展到了尿毒症，治疗上已经十分棘手，而且带有相当大的危险性。不过，还有一线治好尿毒症的希望，如果能在透析的配合下，治好的希望会大一些，危险性减少一些。我们都知道，在现时的经济条件下，一个普通收入的家庭要支付一个长期作透析疗法的病人的费用，简直是一个难以负担的天文数字。但是，如果仅是作几个星期，情况就大大不同，家人同心合力，同舟共济，也许还可以勉强支付。

　　在一般书籍中，凡是肾功能不全的病人，血肌酐超过370微摩尔/升，就不应使用激素。用大剂量的激素治疗，的确要在这种危重的病人身冒着种种激素严重副作用的危险，但是，如果不用，病人病情将会日益加重，仅能靠长期透析以维持生命，其后果不堪设想。在治疗天平上，两者均不利于病人时，作医疗决策的人仅能取其对病人不利较轻的一方面，除此以外，别无选择。书籍上所记载的仅是一般规律，临床上的多种多样的变化，并不是一般规律所能包括的。客观事物远比规律丰富得多，决不能为了一个刻板的规定而放弃了一个可能挽救生命的机会。

　　病人大约经过1个月以激素和静脉注射环磷酰胺配合运用微化中药渗透疗法和口服中药为主的疗法，病情已可见特异疗效，2个月后，往往可逐渐减少透析次数而终于停止透析，病人逐渐恢复健康。在治疗的整个过程中，可辩证论治地和有机地用中药以配合西药治疗，并逐渐减少激素的用量，而以微化中药为主作培本治疗，其治疗效果是十分显著的，因为中、西医各有所长，两者结合（不是混合），取长补短，疗效当然会更高。

　　（实习编辑：陈占利）

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